牙体急性损伤PPT.ppt

牙折是外力撞击或局部咬硬物时合力过大造成，多见于上颌前牙。 牙折 冠折：不露髓、露髓 根折： 冠根联合折： 冠折未露髓:仅累及釉质无症状 处理:磨光锐缘、复合树脂修复 冠 折 冠折未露髓:牙本质暴露感觉过敏 处理:断面先用玻璃离子覆盖，6~8周后若无炎症，再用复合树脂修复。 冠 折 冠折露髓:牙髓摘除术或活髓切断术、根尖诱导成形术 冠 折 19岁，女性患者，摔倒碰伤前牙，11右侧切端牙冠折断，牙本质暴露，接近髓腔。探诊敏感，叩痛（—），无松动，温度测试无反应。 处理：11间接盖髓后，纳米树脂修复。 病 例 四 病 例 四 根折按其部位可分为： 颈侧1/3折 根中1/3折 根尖1/3折 根 折 多见于成年 人； 根折部位不同，表现的松动度和叩痛程度不一； 牙髓活力测试不一：就诊时牙髓活力测试一般无反应，但6~8周可出现反应 临床表现 X线检查： 是诊断根折的重要依据,但不能显示全部根折病例。 临床表现 中心射线必须与折裂线一致或平行 尖1/3根折：调牙合后观察，但当牙髓坏死时，应迅速进行根管治疗。 中1/3根折：复位、固定3个月。复查，发现有牙髓坏死，则应积极进行根管治疗。 颈1/3根折：折断线在龈下4mm，断根不短于同名牙的冠长，牙周情况良好者可选用切龈术、正畸牵引术、牙根移位术 治 疗 * 第四章牙体硬组织非龋性疾病第二节牙体损伤 泉州医学高等专科学校 附属人民医院 王志强 牙体急性损伤指牙受到各种机械力作用所发生的牙周组织、牙髓组织和牙体硬组织的急剧损伤。包括牙震荡、牙脱位及牙折等。 这些损伤可单发，也可并发，有时还可伴有颅骨损伤、颌骨和身体其他部位的骨折。 一、牙体急性损伤 牙体急性损伤的病因 外伤的病因为突然加到牙齿上的各种机械力。力的性质、大小、速度和作用方向不同，造成了不同类型的损伤。 恒牙列外伤最常见的病因为摔倒，其次为交通事故、暴力行为和运动。 指牙周膜的轻度损伤,通常不伴有牙体组织的缺损。多由于较轻外力碰伤或进食时骤咬硬物所致。 牙震荡 牙髓活力测试反应不一 一般受伤后牙髓活力测试反应不一，数周或数月后恢复。3个月后能有反应的牙髓,则大多数能继续保持活力；伤后一开始牙髓活力测试有反应的患牙，若后来转为无反应,则表示牙髓已发生坏死。 牙震荡可有对冷刺激一过性敏感症状 患牙休息，降低咬合 固定松动牙； 定期复查,观察一年，若牙髓活力正常，可不进行处理。若有牙髓坏死，应进一步作根管治疗。 治 疗 牙震荡 牙受外力作用而脱离牙槽窝称为牙脱位 根据外力的大小和方向,牙脱位可分为: 脱出性脱位： 嵌入性脱位： 侧向脱位： 牙脱臼（完全性脱位） 牙脱位 脱出性脱位: 疼痛、松动Ⅲ度和移位； 牙冠伸长,较邻牙长； X线示患牙根尖牙周膜间隙明显增宽。 临床表现 牙脱位 脱出性脱位 嵌入性脱位 患牙牙冠短于正常邻牙 X线示患牙根尖牙周膜间隙消失。 临床表现 牙脱位 嵌入性脱位 侧向脱位: 唇、舌或远中移位 X线示患牙根尖牙周膜间隙明显增宽。 临床表现 牙脱位 侧向脱位 牙脱臼: 牙完全离体或仅有少许软组织相连。 临床表现 牙脱位 牙髓坏死 髓腔钙化闭锁 牙根吸收 边缘性牙槽突吸收 髓腔钙化 并发症 牙脱位 原则:尽量保留患牙 部分脱位: 局麻下及时复位,固定4周。 测定并记录牙髓活力测试，定期复查，若发现牙髓已坏死,应及时作根管治疗。 治 疗 牙脱位 嵌入性脱位: 年轻恒牙：不可强行拉出复位, 对症处理,继续观察,任其自然萌出是最可取的处理方法,一般在半年内患牙能萌到原来的位置。 根尖闭合的牙齿：正畸牵引（3周内完成） 复位后2周内根管治疗 治 疗 牙脱位 23岁，男性， 被自行车撞伤，造成上前牙损伤。21部分脱出牙槽窝，向腭侧脱位。叩诊疼痛明显。松动Ⅱ度，牙髓电活力测试无反应。 X线检查显示牙周膜一侧间隙增宽，根尖周部分空虚。 病 例 一 处理：局部麻醉下，手法复位，恢复正常咬合关系，弹力纤维+复合树脂固定，调整咬合，观察牙髓状态。 病 例 一 四周后复