牛巧丽--第5章银汞合金充填PPT.ppt

银汞合金充填; 银汞合金;一种特殊的合金 常温下液体汞 固体状态的金属粉末 这种合金化的过程为汞齐化(amalgamation);银汞合金的发展史 11世纪，我国就有采用银膏补牙的记载。 1805年，Travear等将银粉混在银汞合金。; 去净龋坏组织 保护牙髓组织 尽量保留健康牙体组织 注意患者全身状况;  窝洞预备的基本原则; 窝洞预备的基本原则; 窝洞预备的基本原则; 窝洞预备的基本原则;第二节 窝洞预备的基本步骤; 1、扩大洞口： 目的:去除部分病变组织,建立进入龋损的通道 A、牙合面洞： 用裂钻扩大洞口，视野清楚 顺釉柱方向，沟裂处呈“人”字形 ;B、后牙邻面龋 龋坏累及触点→邻牙合洞 邻面龋坏在触点以下，未波及触点→邻颊洞 邻舌洞、邻腭洞 C、前牙邻面龋 从唇侧或舌侧进入，根据情况决定;2、去除病变组织： 挖匙 慢速钻入去除龋 高速裂钻、球钻 ; 3、设计制备洞的外形： 设计原则： ①以病变范围为基础设计外形 ②洞缘必须要扩展到健康的牙体组织 ③外形线尽量避免让牙尖，牙嵴等受力大的部位 ④洞的外形呈圆缓曲线 ⑤邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外,进入楔状隙,龈 缘与邻牙之间至少有0.5mm宽的间隙,不必扩展到龈下 ;4、制备抗力形和固位形　 双面洞和复杂洞; 5、洞缘的制备 目的:使充填体与牙面形成平整的连接,防止形成微渗漏. 洞缘:防止产生无基釉. 洞面角:根据充填材料种类确定;1 使用锋利器械和正确手法. 2 局部麻醉 3 化学机械去腐 ;（1）目的：防止唾液进入窝洞，以避免唾液中的细 菌污染洞壁，水分和蛋白等成分影响充 填材料的性能和于洞壁的密合。 （2）方法： A、简易隔湿法：棉卷、吸唾器 B、橡皮障隔湿法(rubber dam isolation) C、辅助法：退缩线、开口器、药物 ;(四)窝洞消毒; 用能绝缘的无刺激性材料，铺垫于洞底，目的在于保护牙髓，避免被充填材料的物理或化学因素刺激；垫平洞底，形成充填洞形。; 1.窝洞封闭（cavity sealing）：在窝洞洞壁涂一层封闭剂,以封闭牙本质小管,阻止细菌侵入,隔绝化学刺激. 洞漆--(银汞合金充填） 树脂粘接剂;2.衬洞（cavity lining）是在洞底上衬一层能隔绝化学和温度刺激,且 有治疗作用的洞衬剂,其厚度一般小于0.5mm. 氢氧化钙及其制剂 玻璃离子粘固剂 氧化锌丁香油粘固剂 ; 3.垫底（basing）;1）单层垫底 距髓腔有一定距离的中等深度窝洞的垫底 常用垫底材料：磷酸锌水门汀、 聚羧酸锌水门汀、 玻璃离子水门汀 2）双层垫底 当窝洞接近髓腔时，多采用双层垫底 常用垫底材料：第一层：氧化锌丁香油、氢氧化钙 第二层：磷酸锌粘固粉;3) 注意事项 垫底的部位： 洞底、洞的髓壁与轴壁 垫底材料的厚度： 根据洞的深度垫底，不少于0.5mm 垫底后使充填材料厚度1.5mm～2mm 垫底后不影响洞形结构; 第三节 银汞合金充填术;六、银汞合金充填术;（一）适应症 1、Ⅰ、Ⅱ类洞 2、后牙Ⅴ类洞，特别是可摘局部义齿的基牙修复 3、对美观要求不高病人的尖牙远中邻面洞，龋 损未及唇面 4、大面积龋损时配合固位钉 5、冠修复前的牙体充填;（二）窝洞制备 1、对洞形的要求： 必须有一定深度和宽度 窝洞为典型的盒状洞，应增加辅助固位形 洞缘角为直角，不在釉质处作短斜面 ; 2、各类洞形制备要点;  Ⅰ类洞 预备要点; Ⅱ类洞制备要点 ; Ⅱ类洞制备要点; Ⅲ类洞制备 ; Ⅲ类洞制备; V类洞预备 ; 1、汞与银合金粉的比例 汞过多，其强度和硬度下降，流动形