王某,女,48岁, 因经量增多,经期延长就诊患者自6个月...PPT.ppt

第十四章;王某，女，48岁, 因经量增多，经期延长就诊 患者自6个月前开始，月经周期20d，经期8～10d，量多。此次行经距上次月经69d，量多如注，伴全身乏力。 13岁初潮，周期28～30d，经期4～5d，量中，无痛经。 ;分组;学习项目--学习目标;月经是如何产生的？ 正常月经有何特点？ 月经周期是如何调节的？ ;下丘脑-垂体-卵巢轴;子宫内膜的周期性变化;无排卵性;低水平雌激素 维持在阈值水平;●子宫内膜增生症;●黄体功能不足;●不规则出血;●月经紊乱;临床表现--辅助检查;基础体温--单相型;基础体温--双相型;;处理原则--无排卵功血;处理原则--无排卵功血;大量出血者应用性激素治疗， 要求在用药8h内见效，24-48h内出血基本停止， 96h以上仍不止血者，应考虑器质性病变。;●孕激素;暂时抑制病人本身的下丘脑-垂体-卵巢轴； 直接作用于生殖器官，使子宫内膜发生周期性变化； 一般连续用药3个周期。;●雌、孕激素序贯疗法;雌、孕激素序贯疗法;手术治疗;●黄体功能不足;●健康史;●症状;观察和询问病人的心理顾虑 了解病人对疾病的恐惧感 评估病人的焦虑程度;●疲乏;●补充营养;●凡在行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经。;前列腺素;●下腹疼痛 下腹中线;●症状 下腹疼痛及伴随症状;●;●月经期保健;●凡围绝经期;●内分泌因素;围绝经期综合征--临床表现;●适应症;●制剂及剂量;●焦虑;确定不规则阴道出血的原因;环境整洁干净，屏风等必备设施齐全;双合诊检查了解患者子宫及双附件情况;严格遵守无菌操作原则，避免感染;●植物雌激素是指来源于植物，结构与雌激素相似，能结合并激活哺乳动物和人类的雌激素受体而具有雌激素样和抗雌激素活性的杂环多酚类化合物;功血;●功血;●痛经、围绝经期综合征;●功能失调性子宫出血的病因不包括（ ） A.精神紧张 B.环境、气候骤变 C.过度劳累 D.严重贫血 E.子宫肌瘤;●原发性痛经的病因主要是（ ） A.雌激素水平异常 B.子宫自主神经敏感性增加 C.经期子宫内膜前列腺素过度合成 D.子宫内膜组织缺氧 E.子宫内膜异位症;1.支持该诊断的是（ ） A.经期伴下腹坠胀 B.周期正常，经期延长 C.育龄妇女 D.用药后效果不佳 E.月经不规则;