环境-感染无菌隔离(全)PPT.ppt

;环境的概念;环境的范围 ;自然环境因素对健康的影响;社会环境因素对健康的影响;护理在环境保护中的职责; 医院环境;Date;Date;Date;;医院的物理环境; ; 1、感染的获得是在医院内。 不包括院外已感染而在院内出现临床症状； 2、临床症状的出现可不在医院内。 包括在医院内感染而在出院后才发病的病人。 3、包括一切在院内活动的人群。主要是住院患者。 ;; ;感染源;接触 空气： 飞沫： ;;医院内感染的特点： 1 病原体-- 条件致病菌为主 2 内源性感染为主，感染部位以下呼吸道为主，其次泌尿道、手术后伤口、胃肠道 3 散发为主，偶有暴发 4 最重要的感染源--已感染的患者为主， 另一主要的感染源--病原携带者 5 接触传播为主要传播途径，最常见的传播媒介时医护人员的手 6 飞沫传播本质上是特殊的接触传播 7 飞沫传播较飞沫核传播距离近 8 菌???传播较其他空气传播时间跨度长，难以发现患者的接触史。预防关键是通风、过滤、除尘、空气隔离等。;院内感染的主要因素;院内感染预防与控制; 1）对患者和病原体携带者实施管理 要求早发现，早诊断，早隔离，积极治疗患者。 1978年《急性传染病管理条例》， 1989年《中华人民共和国传染病防治法》 防治法规定管理的传染病分甲、乙、丙三大类。 向卫生防疫机构报告的传染病称法定传染病。 甲类：鼠疫，霍乱 2）对感染动物的管理与处理 有经济价值的应隔离治疗，必要时宰杀， 无经济价值的野生动物予以捕杀。 3）加强清洁卫生工作 4）消毒与灭菌处理 ;?根据传染病的不同传播途径，采取不同防疫措施。 1）接触传播--床边隔离、物品消毒灭菌 2）空气传播--通风，过滤，除尘，空气消毒，个人戴口罩。 3）血液传播--防止体液污染 4）肠道传播--床边隔离，吐泻物消毒，饮食个人卫生， 水源及粪便管理。 5）虫媒--防虫设备，药物杀虫、防虫、驱虫。 *注意勤洗手，操作前后要洗手，更换病人要洗手; ?提高人群抵抗力，预防接种提高人群特异性免疫力。 1）人工自动免疫 有计划的对易感者进行疫苗、菌苗、类毒素的接种，接种后疫力在1--4周内出现，持续数月至数年。 2）人工被动免疫 紧急需要时，注射抗毒血清、丙种球蛋白、胎盘球蛋白、高效免疫球蛋白。注射后免疫力迅速出现， 维持1～2月即失去作用。 ;1、三级护理管理体系 一 病区护士长和兼职监控护士 二专科护士长 三护理部主任 2、医院内感染监控办公室;1管理制度： 消毒隔离制度、无菌技术操作规程、探视制度 用药、检查管理制度等 2监测制度 通过监测获取资料，分析医院感染的原因， 发现薄弱环节，并通过监测来评价各 种措施的效果。 包括：环境污染监测、灭菌效果监测、 消毒污染监测、特殊病房监测、菌株抗药 性监测、清洁卫生工作监测、传染源监测、 规章制度执行监测等。 3质控标准 ;1合理使用抗菌药 少用广谱抗生素 少联合用药 根据细菌培养药敏试验用药 早期、足程、足量 2抑制免疫疗法病人的防护 定期检查白细胞动态与其他监测， 提供药物预防 3严格消毒灭菌、无菌操作;消毒 disinfection 运用物理化学方法杀灭或清除传播媒介上的除芽孢外的 所有病原微生物，使其数量减少到无害程度。 根据有无已知的传染源，可分预防性消毒、疫源性消毒； 根据消毒的时间，可分为随时消毒、终末消毒。;conception;消毒、灭菌方法;Method 化学消毒灭菌法;;? ;◆过滤除菌 【特点】 通过孔隙小于0.2μm的高效过滤器， 利用物理阻留、静电吸附等原理除去0.5~5um的尘埃 ;1、热力消毒灭菌 原理--高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固 [干热消毒灭菌] 相对湿度在20％以下的高热； 空气导热，传热较慢； 一般繁殖体在干热80－100℃中经1小时可以杀死， 芽胞需160－170℃经2小时方可杀死。 [湿热消毒灭菌] 空气和水蒸气导热，传热快，穿透力强， 湿热灭菌法比干热灭菌法所需温度低、时间短。 ;◆燃烧灭菌法burning sterilization 【特点】 1简单、迅速、彻底的灭菌法， 2对物品的破坏性大，故应用范围有限。;◆干烤消毒灭菌法dryheat sterilization 【特点】 烤箱通电加热后的空气在一定空间不断对流， 产生热空气直接穿透物体，效果可靠。 ;◆流通蒸汽消毒法steam disinfection 【特点】 方便、效果可靠 。常压下100℃左右的水蒸汽。 ;◆煮沸消毒法boiling disinfection 【特点】 方便、常用的消毒法 加入碳酸氢钠配制成1%~2%的溶液，沸点可达105℃， 还可去污防锈 ;◆压力蒸汽灭