现场救护PPT.ppt

现 场 救 护; 主要内容;一、现代救护新概念;2）为什么提出救护新概念 人们一直将抢救危重病人及意外伤害者的希望完全寄托于医院和医生 由于对现场救护的重要性、可实施性以及相关知识与技能认识不足，往往使处于生死之际的病人丧失几分钟或十几分钟最宝贵的救命黄金时刻 现代救护新概念就是让人们有能力利用这宝贵的救命黄金时刻 ;3、第一目击者 是指能够在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人 他们参加过救护培训，并获得培训相关证书，能够在现场利用所学的救护知识、技能救助病人 现代救护仅仅靠医疗部门是不够的，需要在大救援观念下建立一个第一目击者群体，要掌握现场救护知识和技能，要具有热心社会公益事业，志愿无偿为社会服务的精神 病人身边的亲属、同事、同学，救援医疗服务系统人员，警察、消防员、保安人员及???共场所服务人员都需要成为第一目击者;二、现场救护须知;2、判断危重病情 意识：呼唤轻拍推动，观察神志是否清醒，无反应则属意识丧失，已陷入危险 气道：梗阻者不能说话及咳嗽 呼吸：正常2-18/分，危重者变快，变浅，不规则，叹息样或停止 循环体征：看皮肤、黏膜颜色是否苍白或青紫，数P，正常60-80/分，以判断有无心脏危险信号 瞳孔大小及反应：判断有无颅脑损伤，脑疝、脑水或药物中毒 检查头、颈、胸、腹、骨盆、脊柱和四肢，有无开放性损伤，骨折畸形、触痛肿胀和活动性出血；有无表情淡漠、冷汗口渴;3、紧急呼救 是抢救病人“生命链”的第一环，EMS 接到呼救应立即响应 说明你和（或）病人的姓名、联系电话，以及病人的年龄、性别等基本情况 病人所在的准确地点和显著标志 病人危重情况，有无昏迷、呼吸困难、出血等 灾害或突发事件性质、严重程度、受伤人数 现场已采取的救护措施 注意：不要先放话筒，应让调度人员听清楚后，方可放下电话 ;Time is life;4、现场救助生命的原则 保持镇定、沉着大胆、细心负责、理智科学地进行判断 评估现场，应确保伤者和自身的安全 分清轻重缓急，先救命，后治伤，果断施救 尽可能采取减轻病人痛苦的措施 充分利用可支配的人力物力，协助救护;5、现场救护的基本步骤 判断意识和病情，立即呼救 摆好救护体位： *CPR位-心跳骤停 *侧俯卧位-舌后坠、呕吐 *头低脚高位-休克 打开气道： 判断呼吸： 判断循环： 局部检查，紧急止血 ;6、现场救护的“生命链” 是由第一目击者开始，至专业急救人员到场的抢救系列所组成的链： *抢救猝死的争分夺秒意识，越早效果越好 *培训相应的第一目击者群体 *完善的 EMS （救援医疗服务系统） ;四早生存链;7、生命链的重要环节 （1）第一目击者以积极的态度接近现场 （2）早期救援通道：本人或第一目击者呼救，救援系统立即反应，尽快赶赴现场 （3）早期CPR：第一目击者实施，具有重要的基础生命支持作用;（4）早期心脏除颤： CPR之前进行胸外叩击，具有机械除颤作用，有可能恢复正常心律，使病人得救。如无效，立即进行心脏挤压 专业人员到场后，用随车心脏除颤器除颤 部分行业（民航）已开展培训使用自动体外除颤器，有利于病人复苏;（5）早期高级生命支持 专业人员赶到立即实施心脏除颤是内容之一 使用相应急救技术、药物等可靠的生命支持 重点人群CPR培训 完善城镇、社区急救网络和急救医疗系统 足够的救护车和相应装备 1-2%的公众掌握现场救护知识和技术 急救社会化、结构网络化、抢救现代化、知识普及化是发挥生命链应有作用的基本保障 ;三、心肺复苏;（1）实施CPR的紧迫性 人体内没有氧气储备，心脏一旦停跳，运送氧气的血液循环即停止，全身脏器就会发生缺血缺氧 人的大脑对氧气利用最多，达20%，缺血缺氧4-6分钟，脑组织即发生损害，超过10分钟，损害即不可恢复。此时即使救活，也会成为植物人或严重智障 这4-6分钟，是救护的黄金时刻，是4-6分钟内必须进行CPR的原因所在 ;（3）CPR终止时间的确定 涉及医疗、社会、道德、法律等诸多方面的问题，不论什么情况，终止决定权在救治医生，或抢救组的首席医生 国际公认，包括高级生命支持在内的有效连续抢救30分钟，仍无自主循环则停止。如果被救者基本情况较好，猝死是因为意外事故，尤其是溺入冰水之中，可延长抢救时间;2、认识呼吸 婴儿降生的第一声啼哭，是呼吸的开始，也是新生命的宣言 呼吸是吸进O2，排出CO2保障生命活动的吐故纳新过程 人一旦停止呼吸，生命即岌岌可危，立即进行口对口人工呼吸，就是送去唤起生命的春风;（1）呼吸的生理过程 1）呼吸系统 2-1 呼吸道：鼻、咽、喉、气管、支气管及分支 肺：胸膜、胸膜腔、肺泡（上皮70平米） 膈肌： 2）呼吸机理 呼吸运动：形成肺内外气体压差，是肺通气的动力，通过中枢调节进行节律性的气体