生殖系统肿瘤患者的护理PPT.ppt

女性生殖系统肿瘤患者的护理; 教学目标;子宫颈癌; 女性生殖器官的肿瘤以 和 的发病率最高。;临床病例;确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激 遗传因素 ;分 类;; 【病理】; 肌瘤 自然发展结局： 变性 ----肌瘤失去其原有典型结构时称为 肌瘤变性。 ; 肌瘤变性; 玻璃样变（Hyaline degeneration）;囊性变（Cystic degeneration）;红色变（Red degeneration）; 肉瘤变（Sarcoma of change）;; 【临床表现】;压迫症状 白带增多 多见于肌壁间肌瘤，黏膜下肌瘤常脓血伴有臭味。 腹痛 肌瘤红色变性，浆膜下肌瘤蒂扭转 腰酸背痛，下腹坠胀，经期加重。 不孕/流产 ;;【诊断】;妊娠子宫：有停经史。 卵巢肿瘤：多位于附件区。 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 盆腔炎性包块及子宫畸形。; 根据患者年龄，肌瘤大小、数目、生长部位，症状、身体状况、生育需求选择治疗法案。;1．保守治疗 随访观察:肌瘤小,症状轻,近绝经期, 3～6个月复查 药物治疗:肌瘤妊2月,症状轻,近绝经,不能耐受手术1.雄激素:丙酸睾酮，每月300mg，以免出现男性化2.促性腺激素释放激素类药物（GnRHa):用药6个月以上可产生绝经期综合症、骨质疏松等不良反应 拮抗孕激素药物：米非司酮 副反应：长期使用可拮抗糖皮质激素。;手术方式： 肌瘤切除术：有生育需求，排除癌前病变 子宫切除术：肌瘤孕10周妊娠子宫，症状明显，保守治疗效果不佳。 子宫动脉栓塞术 腹腔镜下肌瘤切除术;子宫肌瘤挖除术;子宫肌瘤、子宫切除术; 处理原则——子宫动脉栓塞术 治疗原理： 经导管推注一定大小，一定量的栓塞颗粒将子宫肌瘤供血血管及正常子宫动脉分支的一定末梢血管栓塞。 　　; 处理原则——子宫动脉栓塞术作用机制： ●可以直接切断子宫肌瘤的血液供应，瘤体缺血坏死，逐渐萎缩变小，并改善由于肌瘤占位所引起的压迫症状。 ●子宫肌瘤具有性激素依赖性，雌激素能促进肌瘤生长。切断肌瘤供血从而减少了雌激素经血流进入肌瘤内，瘤体雌激素水平显著下降，局部形成一个类似绝经期的激素内环境，肌瘤进一步萎 ●子宫动脉栓塞后，子宫血供显著下降，子宫内膜生长受到抑制月经量减少，经期恢复正常。贫血逐渐得到改善和恢复 ;子宫肌瘤栓塞前后;;;处理原则—腹腔镜手术 Laparoscopy;Veress Needle;Trocars --- reusable;Forceps --- atraumatic;Forceps---tooth, grasping;Scissors;以双极电凝钳电凝子宫动脉;治疗进展; 【护理诊断】; 【护理目标】 ;健康史：注意询问月经史、生育史或长期使用雌激 素的情况；病人发病后的月经变化及治疗。;1. 提供疾病知识，增强治疗信心 2. 病情观察，对症护理 （1）阴道出血量 （2）阴道分泌物，做好术前准备。 （3）浆膜下肌瘤者注意观察病人有无腹痛 3.做好术后护理和出院指导 （1）经阴道行粘膜下肌瘤摘除术的病人按阴道手术病人护理，若留置止血钳，通常于24-48小时取出。 （2）子宫全切或肌瘤切除的病人，术后特别注意观察阴道有无出血，出血的量及性质。 （3）手术病人出院1个月后复查，2个月内避免提取重物，3个月内禁止性生活。 4.提供随访观察，强调定期复查;思考题;子宫内膜癌 临沂市人民医院 妇产科教研室 徐凤娟 ; 学习目标; 概述 子宫内膜癌是指子宫体内膜层发生的癌，以腺癌为主，又称子宫体癌。 。 ;1．长期持续的雌激素刺激2．常与肥胖、高血压、糖尿病伴随 (子宫内膜癌三联征) 3．其他：月经紊乱、绝经迟(6年)、未婚、少育、未育、遗传（20%）等;多见于58-61岁的妇女。 ;巨检 弥漫型 局限型 ;0期：原位癌Ⅰ期：局限于宫体 Ⅰa：宫