甲状腺疾病ppt付泽PPT.ppt

4、对侧乳房：经皮下淋巴管流向对侧乳房。 5、乳房深部淋巴网沿腹直肌前鞘和肝镰状韧带→肝和横膈。 腋淋巴结分组 以胸小肌为标志分为三组： 1、胸小肌外侧组 2、胸小肌组 3、胸小肌内侧组 乳房生理 发育受垂体前叶，卵巢和肾上腺皮质内分泌 的影响。 雌激素 乳房腺体导管上皮增生 孕激素 腺泡发育 催乳素 腺泡的乳汁分泌 第二节 乳房检查 一、视诊 1、外形 2、乳房皮肤 3、乳头 二、触诊 1、乳房肿块 2、腋窝淋巴结 三、特殊检查 1、血清免疫学检查：早诊、预后、复发 糖蛋白：CA125，CA153，CA199，CA242 TSGF（肿瘤特异性生长因子）,CEA等。 2、乳头溢液检查： 涂片细胞学 3、乳房X线检查： 钼靶X线，干板X线 4、近红外线扫描检查 6、B超 7、纤维乳管镜检查 8、细胞学检查 9、组织学检查： 冰冻切片，石蜡切片 切除活检，切取活检 急性乳房炎 一、病因及和病理 多见于产后哺乳的妇女，尤以初产妇为多。产后第3~4周，也称产后乳房炎，大多为金葡菌感染。 1、乳汁淤积 ①乳头发育异常，如乳头内陷，造成乳管不通或婴儿不能吸乳。 ②乳汁分泌过多或婴儿吸乳少，乳汁不能完全排空。 ③乳头皲裂 乳房疼痛不愿哺乳。 2、细菌入侵 二、临床表现 局部症状：乳房红、肿、热、痛、脓肿形成 全身症状：高热、寒战 三、预防 乳头清洁，定时哺乳，避免乳汁淤积，防止乳头被损皲裂。 四、治疗 1、非手术治疗（脓肿形成前）： ①局部治疗：停止患乳哺乳，排空乳房内乳汁，局部 热敷或25%硫酸美湿热敷，青霉素局部注射。 ②全身治疗：抗生素使用或中药。 2、手术治疗（脓肿形成后）: 切开引流 第四节 乳房囊性增生病（Fibrocystic mastopathia） 又称乳腺结构不良症，乳腺小叶增生症，是女性最常见的一种乳房疾病。 一、病因： 内分泌平衡紊乱，黄体孕（孕酮） 雌激素 （卵巢功能） 导管的囊状扩张 囊肿 导管上皮不同程度的乳头状增生 小叶内及周围的纤维组织不同程度增生 压迫神经末稍 疼痛不适、胀。 二、临床表现： 育龄期妇女，多为30~50岁妇女，两侧乳房内多个大小不等的结节、胀痛、触痛、乳头溢液，月经前1周加重，月经后减轻。 三、诊断及鉴别诊断： 与乳腺癌鉴别 四、治疗： 尚无特别有效药物 中药：乳康片、乳增宁、乳核散结片 西药：VicE1、谷维素、三苯氧胺、 精神调节 手术 甲状腺疾病 （Thyroidea Disease） 夏各庄社区卫生服务中心外科 付泽 一、解剖生理概要 1、甲状腺的位置毗邻： 甲状腺是人体最大的内分泌器官，腺体呈“H” 或“U”形，位于颈前气管两旁，分左右两侧叶，中间有峡部相连，侧叶适对第5~7颈椎平面，两侧叶上极有时高达甲状软骨板中部，下极低至第6气管软骨环，峡部遮被第2~4气管软骨环，有时无峡部， 峡部上缘常有一垂直向上的锥体叶，为胎生初期甲状腺舌管的残余物，伸至环状和甲状软骨的前方。 ①促进身体代谢：加速细胞的氧化，促进蛋白质、糖、  和脂肪的分解。 ②促进人体生长及发育（身体和智力）。 二、甲状腺的检查方法 1、体格检查： ①全身检查 ②局部检查；视诊 触诊 听诊 2、实验室检查： ①基础代谢率测定： 基础代谢率（%）=（脉率+脉压差）-111 基础代谢率（%）=0.75×〔脉率+(0.74×脉压差)〕-72 ②血清甲状腺激素测定： TT3， TT4， FT3, FT4， rT3， ③血清促甲状腺激素测定（Tsh) ④血清甲状腺球蛋白抗体（TGAb），甲状腺微粒体 （TMAb或TPO）。 3、影像学检查 ①B超 ②ECT（放射性核素发射计算机断层摄影） ③CT（X线计算机体层摄影） 4、病理检查： ①FNAC，细针穿刺细胞学检查。 ②术中冰冻切片 ③常规石蜡切片 三、甲亢的外科治疗 1、甲亢：甲状腺分泌过量的甲状腺激素引起的高代谢 状态。 原发性甲亢：最常见，原因不明