甲状腺肿瘤chafangPPT.ppt

甲状腺肿瘤;查房目的;2013年中华内分泌协会的统计;; ;;甲状腺的功能;甲状腺功能异常的疾病;甲状腺功能异常的疾病;甲状腺肿瘤的诊断;辅助检查;辅助检查;结节性甲状腺肿的手术指征;需要手术的甲状腺疾病;病史汇报;病史汇报;病史汇报;病史汇报;护理诊断;护理措施（术前）;护理措施（术后）;护理措施;并发症的观察及护理;健康教育;4.功能锻炼;1）.术后早期：术后当天至第l周。向患者说明早期活动的必要性和活动方法。患者全麻情醒后即可以予半卧位，鼓励患者尽早进食。嘱患者做吞咽动作，5-6次次/d，10分钟/次，(除正常的三餐饮食之外)，使患者了解吞咽动作能有效地防止颈部粘连，减轻咽喉部紧滞感，防止部分患者因害怕吞咽时带来的疼痛以及害怕影响创口愈合而拒绝按规定做动作。 2）.术后中期：术后第l一3周。增加侧颈功能锻炼．方法：第l步：嘱患者采取坐位或站立，双手叉腰或自然下垂；第2步：患者头部缓慢侧向患侧，停顿数秒后恢复中立位，然后慢慢地偏向健侧并保持数秒，重复5～lO次，分别于早、中、晚各进行1次．训练颈部肌群的等长与等张收缩功能；第3步：做头部旋转动作，头部缓慢进行前后左右360。旋转，开始时幅度宜小．以患者不感觉到创口剧烈疼痛为宜，逐步加大活动范围；第4步：做患侧或双侧肩关节绕关节盂耸肩动作，依次进行肩关节后位、前位、外侧位3方位活动．左右侧肩关节交替进行。同时指导患者进行颈部皮瓣推移动作，具体方法为：患者拇指与示指置于颈部切口上下，轻轻捏起皮肤，上、下、左、右推动皮肤，5-6次/d。在此基础之上还可以进行局部的按摩和热敷，增加局部血供，促进炎性反应的消散。 3）术后晚期：术后第3周以后。此期主要是患者加大颈部功能活动范围。指导患者颈部偏向健侧，幅度尽量加大，使头部靠近健侧肩关节。同时进行扩胸伸展运动，双手向上屈曲，轻扶同侧肩关节，同时向后扩展、旋前运动，10tnin/次．3次/d，逐日增加活动量．活动至患者感觉肩部牵拉感减轻为止。继续进行中期的辅助性物理治疗．如热敷、理疗等。;5.用药指导;优甲乐;6.随访;;新进展;内科治科疗新进展;分化型甲状腺癌(DTC) 治疗新进展：乳头状和滤泡状 ;我们的态度;祝各位健康生活每一天！