电子胎心监护PPT.ppt

3、基线率变异性 （Baseline FHR Variability）： 定义：1分钟or更找时间基线率的起伏数。 起伏形状似正弦波，但幅度和频率不规则。 此正弦波与规则幅度和频率的正弦波不同。 原因： 胎儿交感与付交感神经相互拮抗，控制心率； 每次心跳（from beat to beat）间时间不等， 即瞬间胎心率有变化； 所以记录曲线是不规则的（Irregularity） 若每次心跳间时间相同，则呈现光滑曲线。 分类：短变异长变异 （1）短变异 （Short Term Variability,STV; beat to leat Variability） 各心搏间隔时间的微小差别，仅数毫秒 换算成胎心率（60/t）时的差别，即STV （2）长变异 （Long Term Variability，LTV）： 胎心率基线上肉眼可见的上下摆动的波 波=振幅+周期数 振幅（amplitude）：上下摆动之波的高度（bpm） 周期数（Cycles perminute）：1分钟内肉眼可见的 波动故（cpm） 振幅分类 （Edward Hon 标准）： 无变异性 0-2bpm 极小变异 3-5bpm 一般变异 6-10bpm 中等变异 11-25bpm 显著变异 25bpm 判 断 ： 正常 6-25bpm 基线变异性减少5bpm 基线变异性消失 0-2bpm 基线变异性增加25bpm 周期分类（Hammacher标准）： 不活跃 2cpm 中 等 2-6cpm 正 常 ≥ 6cpm 4、基线变异性（细变异性）减少或消失 临床意义： 主要是缺氧——中枢神经损害（也有心肌缺氧致） 其 它：早产（32W) 镇静、麻药、MgSO4、副交感神经 阻断剂 5、细变异性增加的临床意义： 脐带受压： 脐静脉受压 回心血下降 FHR 代催性上升 脐动脉受压 压力上升 压力感受 器刺激 迷走神经反射 FHR下降 （是胎儿宫内缺氧的早期记录） 6、怎么通过细变异诊断胎儿宫内窘迫？ 胎 儿 睡 眠 周 期： 标准1h以上（既无胎动，变异 5bpm）应注意 胎盘功能下降中： 细变异减少，宫缩时FHR减 速。（先胎动及加速下降—— 细变异减少。反之，认为细 变异减少，而胎动可，加速 亦可，则是错误。） 细变异减少到消失时间不一：胎儿条件，缺氧原 因不一。 普 遍：细变异消失24-48h无治疗——死亡 （结合临床、胎监各种曲线综合判断） 综合评判、胎儿情况 （基线率、基线变异、周期性改变） Fischer法 项目 0 1 2 基线率 100、180 100-120 160-180 120-160 LTV振幅 5 5-10 or 30 10-30 周期 2 2-6 6 加速 无 周期性 非周期性 减速 LD、or 重度VD 轻度VD 无 8-10分——胎儿良好 5-7分 ——可 ≤ 4 ——胎儿缺氧 Electronic feta