留置导尿伴泌尿系感染感染护理PPT.ppt

留置尿管伴泌尿系感染护理新进展; 留置导尿是临床上普遍使用的有创护理操作技术之一，留置尿管伴随性尿路感染（catheter-associated urinary tract infection，CAUTI） 主要是由于尿管作为异物影响了膀胱对细菌的正常冲刷作用，从而增加感染的危险性，是一种常见的留置导尿并发症。 ;;现状;;引发CAUTI的相关因素;引发CAUTI的相关因素;留置时间过长可破坏尿道正常的生理环境,使局部抵抗力降低易引起感染。 随留置时间延长,细菌生物膜的发生率越高。 留置导尿管持续时间与尿路感染有明显关系，尿管留置时间越长,感染率越高。留置时间15 d 尿路感染发生率可达100%。;合理应用膀胱冲洗;导尿管腔外逆行感染是细菌侵入尿路的主要方式。使尿道口周围保持一个持续无菌的环境及加强医务人员的无菌观念,是减少感染的有效措施。 加强无菌观念，遵守操作规程，避免交叉感染 选择合适润滑剂，避免尿道粘膜损伤 （ 0. 5%聚维酮碘、抗菌止痛润滑剂、利多卡因凝胶） 保持会阴清洁和尿道口相对无菌;尿管的选择;种类：常用的气囊导尿管有三腔气囊导尿管和双腔气囊导尿管。两者相比较, 前者比后者多了接冲洗装置的一腔, 可以形成密闭式膀胱冲洗引流系统, 减少污染的机会。 口径大小：导尿管口径的大小选择应根据年龄、性别、尿道情况等综合考虑。如尿液澄清, 可选择口径较小的尿管; 尿液浑浊或有沉淀及凝块时, 应选择口径较大的尿管; 前列腺切除术的患者常规选用F20～22的尿管。;定期更换集尿袋;严格掌握留置尿管的适应证，尽早拔除尿管 长期留置者定期更换 为预防长时间留置导尿管引起尿路感染等并发症, 临床上需定时更换导尿管; 但频繁更换导尿管可能造成尿道局部损伤, 增加病人的痛苦及尿路感染的机会。;硅胶导尿管更换周期为1 次/ 3～4 周 美国疾病预防与控制中心下推荐的实践原则是应尽量减少更换导尿管的次数, 导尿管只在发生堵塞时才更换 留置导尿管的病人可根据尿液pH 值分高危尿管阻塞患者（pH＞6.8）每2周更换1次导尿管；非尿管阻塞患者（pH＜6.7）每4周更换1次导尿管;膀胱冲洗的合理应用;传统冲洗液;为了避免膀胱冲洗带来的??良反应作用, 越来越多的研究者提倡生理性膀胱冲洗, 在病情允许的情况下, 鼓励患者多喝水, 增加尿量, 达到稀释尿液, 冲洗膀胱, 清除沉淀物, 防止导尿管堵塞, 维持尿液引流通畅的目的。;不鼓励常规行膀胱冲洗，是否进行膀胱冲洗,应视具体情况而定。 无感染和出血的情况下，为减少被感染的机会，不宜每日冲洗，每周冲洗1-2此为最佳。 膀胱冲洗时应选择科学的冲洗装置和注重无菌操作原则。 ; 尿路感染的发生与留置尿管密切相关，预防和控制CAUTI 发生的主要责任在于医务人员，严格掌握留置尿管的适应证，尽早拔除尿管是防止泌尿系感染的关键，只有加强医院感染管理和医务人员的无菌观念、避免滥用抗菌药物、加强尿管留置的护理等才能减少CAUTI 的发生,降低由此造成的危害和损失。;谢谢！