电除颤心电图PPT.ppt

多巴酚丁胺;药理作用;主要作用;适应症;心电图机的使用;环境准备;受检者准备;皮肤准备;导联的连接;;十八导联接;后壁导联 V7 ：左腋后线第五肋间，与V6平行 V8：左肩胛线第五肋间，与V6、V7平行 V9 ：脊柱左边旁开一指，第五肋间，与 V7、V8平行 ;十八导心电图注意事项;;;电除颤仪的使用;定 义; 用于转复各种快速心律时称为电复律 用于消除心室颤动时称为电除颤;原 理;除颤仪的基本组成;分 类;单相除颤电流方向图;单相波除颤仪;双相除颤电流方向图;双相波除颤仪;经胸电阻抗;双相波除颤仪;单相波 除颤仪;心血管急救(ECC)系统可用“生存链”概括，包括四个环节： ;;电复律/除颤的适应症;电复律/除颤的禁忌症;电复律/除颤的并发症;电复律/除颤能量选择;除颤器释放的电流应是能够终止室颤的最低能量！！ ;电复律/除颤的操作程序;;除颤用物准备;1. 备齐用物：除颤器、导电膏或盐水纱，酒精棉球。 2. 向病人家属说明病情及除颤事宜、征得家属同意 。 3. 将病人去枕平卧于木板床上，检查并除去金属及导电物质，松解衣扣，暴露胸部。监护 4. 打开机器电源开关，心脏除颤治疗系统自动进入非同步除颤状态。 5. 联接心电护，电极片粘贴牢固以减少信号噪声和干扰。;做好心电监护，明确除颤指征 ;;;8. 将导电糊均匀涂抹于电极板上。 9. 能量选择：按要求确定合适的除颤能量。 10.充电：按下除颤手柄上的充电键，仪器将有一声持续 的蜂鸣音和OK信号指示灯亮起，表示充电完全 ;11. 放电除颤：两电极板紧压病人胸部使电极板与皮肤紧密连接，不能有空隙（压力11-14kg），用两拇指持续按压除颤手柄上的放电键迅速放电除颤（电击前要确定非同步状态、警告所有在场人员离开患者；电击时，严禁接触患者、病床以及其它连在患者身上的任何设备，以免出现意外电击）。 12. 立即观察示波心电活动，描记心电图，心脏听诊，继续进行有效复苏（5个CPR，按30：2）。 ;; 13. 无效时可重复除颤，最大能量为360焦耳（双相最大200J）。 14. 根据需要选择同步状态时，按下SYNC同步键，应观察监护器图象，看直流电除颤标志是否附于R波中，若附于上时，操作按上述程序。 15. 关电源、用纱布擦净病人皮肤，擦净电极板，整理用物。 ; 电击能量成人第1次为200J，第2次为200J～300J，第3次360J；（双相120J-200J）儿童第1次2J/kg，以后按4J/kg计算。 电除颤后，一般需要20～30s才能恢复正常窦性节律，因此电击后仍应继续进行CPR(心肺复苏)，直至能触及颈动脉搏动为止。;电除颤的注意事项;注意：决定电复律术能否成功的三个因素;除颤器的维护与保养;没了。