留置针穿刺技巧PPT.ppt

留置针穿刺技巧及静脉输液并发症的预防和处理;内 容 提 要;静脉留置针的概述;;;;特殊患者静脉留置针的穿刺方法;;、;静脉留置针并发症的预防及处理;一、穿 刺 失 败： 刺破静脉 穿刺技术不熟练 使导管尖端受损 穿刺过度刺破静脉后壁 仅将针尖刺入静脉而外套管尚在静脉壁外至送管失败 穿刺角度过小，静脉壁划伤;二、渗出和坏死： 触痛、肿胀 皮肤紧绷、发亮 穿刺部位或末梢温度偏低：输注液体低于体温 局部微循环障碍 无回血或浅粉色回血 穿刺点渗液;;;化学性静脉炎 A.相关因素 药物稀释不足 输液酸、碱度过高、 溶质的浓度过高、 留置针材质的差异性 B.预 防： 充分的血液稀释 首选 合理酸碱溶液稀释 合理选择输液工具 加大溶液稀释量 减慢输液速度 ;机械性静脉炎 A.相关因素 导管留置状态：导管与穿刺点反复移动 导管在相关部位 过度和不合理的活动 固定不良 在更换敷料或延长管时引起导管移动 过大导管型号，细小静脉 送管时绷皮技术不好 送导管速度过快 B.预 防： 选择柔软材料的留置导管 避开关节部位穿刺 稳定固定导管和输液管，减少移动 必要时使用手臂固定托或其他固定辅助工具 ;;血栓性静脉炎： A.相关因素： 反复穿刺 穿刺不当，造成血管内膜损伤形成栓子 封管技术不当，造成血栓形成 B.预 防： 熟练穿刺技术，提高一次穿刺成功率 掌握进针速度与角度，避免损伤静脉内膜 理解并掌握封管技术;四、导管堵塞 A.相关因素： 封管技术：A、回血 B、药物 并发症导致的结果 ： A、导管间断纤维蛋白的形成 B、静脉内形成血栓 B.预 防： 导管打折： a.正确穿刺点的选择及固定,避免关节活动部位 b.正确固定避免导管移动和滑出,直刺血管，减少在皮下走行的距离 回 血：正压封管,防止拔针时的血液返流回导管 ;静脉留置针并发症的临床处理;输液性静脉炎 化学性： 一旦发生静脉炎或发现化疗药物外渗，应立即停止用药及通知医生，拔针后压迫针眼处2 min～3 min，抬高患肢，作好局部处理。 机械性：轻度血肿，无需处理； 中度血肿: 24h内冷敷，24h后热敷； ??度血肿：25%硫酸镁湿热敷,经皮肤可直接吸收至皮下，可直接松弛血管平滑肌，解除血管痉挛，扩张血管，改善微循环 细菌性： 立即通知医生，拔除留置针，观察局部换药，遵医嘱给于抗感染治疗，观察局部皮肤的变化。 血栓性：长期静脉输液应定期更换静脉血管;已发生血栓性静脉炎，需卧床，抬高肢体30°至疼痛及水肿消失。 拔针后: 建议口服抗生素，局部热敷促进炎症消退，局部肿胀严重的话可以用25%的硫酸镁溶液湿敷，消除水肿 ;静脉留置针封管;封管液 A.生理盐水：临床上选择0.9%氯化钠，一般抽取5-10ml为宜。 B.肝素钠：临床上选择0.9%氯化钠250ml+2ml/12500U肝素钠(100u/ml) ,0.9%100ml+2ml、 /12500U肝素钠1/4支一般抽取5ml为宜 ;封管的时间 对于凝血功能差，有出血倾向的病人提倡使用0.9%氯化钠封管，8小时一次；对一般病人经临床研究，肝素钠液封管明显优于生理盐水，保留时间延长，可维持12小时。;静脉留置针的健康宣教;生命第一，患者至上 谢谢！