疫苗的免疫程序和使用指导意见2016版PPT.ppt

乙肝疫苗使用建议 一、乙肝疫苗是一个可预防癌症的疫苗。 新生儿在出生当天（24 小时内）接种乙肝疫苗，称为首针乙肝疫苗及时接种. 在 12 月龄以内完成乙肝疫苗第 3 剂接种都是合格接种。乙肝疫苗在国内，在绝大多数国家，都只有一种免疫程序，就是 0、1、6 月三剂的免疫程序。接种乙肝、百白破等含吸附剂的疫苗，局部容易产生红肿和硬结，可采用干热敷的方式促进吸收. 接种乙肝疫苗以后，约有 1-6%的儿童会出现轻度发热反应。对于任何年龄人群，中断的免疫程序需尽早完成补种，但无需从头开始。 二、乙肝疫苗首剂接种原则为“谁接生，谁接种”，即由新生儿出生的医疗机构完成首剂乙肝疫苗的接种，越早越好，要求在出生后24小时内接种。危重症新生儿如极低出生体重儿、严重出生缺陷、重度呼吸窘迫综合征等，应在生命体征平稳后尽早接种第一剂乙肝疫苗。 三、根据《慢性乙肝防治指南》：对 HBsAg 阳性母亲的新生儿，应在出生后 24 h 内尽早注射乙肝免疫球蛋白 (HBIG)，最好在出生后2 h 内，剂量应≥100 IU ，同时在不同部位接种 10 μg 重组酵母或 20μg CHO 乙型肝炎疫苗，可显著提高阻断母婴传播的效果，间隔 1 和 6 个月分别接种第 2 和第 3 针乙型肝炎疫苗。新生儿在出生 12 h 内注射 HBIG 和乙型肝炎疫苗后，可接受 HBsAg 阳性母亲的哺乳。 乙肝疫苗使用建议 四、成人建议接种20μg 酵母或20μg CHO 乙型肝炎疫苗。对3 针免疫程序无应答者可再接种3 针，并于第2 次接种3 针乙型肝炎疫苗后1~2 个月检测血清中抗-HBs，如仍无应答，可接种一针60μg 重组酵母乙型肝炎疫苗。 五、接种乙型肝炎疫苗后有抗体应答者的保护效果一般至少可持续12 年，因此，一般人群不需要进行抗-HBs 监测或加强免疫。但对高危人群可进行抗-HBs监测，如抗-HBs10 mIU/mL，可给予加强免疫。 六、在意外接触HBV 感染者的血液和体液后，可按照以下方法处理： 1．血清学检测应立即检测HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBc、ALT和AST，并在3 和6 个月内复查。 2．主动和被动免疫如已接种过乙型肝炎疫苗，且已知抗-HBs ≥10 mIU/mL者，可不进行特殊处理。如未接种过乙型肝炎疫苗，或虽接种过乙型肝炎疫苗，但抗-HBs 10 mIU/mL 或抗-HBs 水平不详，应立即注射HBIG 200~400 IU，并同时在不同部位接种一针乙型肝炎疫苗(20ug)，于1 和6 个月后分别接种第2 和第3 针乙型肝炎疫苗(各20 ug)。 乙肝疫苗使用建议 三、脊髓灰质炎减毒疫苗 【接种对象】主要为2 月龄以上的儿童 【不良反应】(1)个别人有轻度发热、恶心、呕吐、腹泻和皮疹。一般不需特殊处理，必要时可对症治疗。 (2)极罕见口服后引起脊髓灰质炎疫苗相关病例( VAPP)。 脊髓灰质炎疫苗使用建议 一、脊灰减活疫苗是将高致病能力的脊灰野生病毒培养成低致病能力的脊灰疫苗病毒制备而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰减活疫苗的缺点除了由疫苗病毒直接引起的疫苗相关麻痹外，还有一个罕见但值得高度关注的问题——脊灰减活疫苗会在人体内繁殖后排出到外环境中，活的疫苗病毒在某些免疫缺陷者体内以及在外环境中有基因突变的可能。突变后的疫苗病毒会返祖为致病力强的脊灰病毒，对易感人群造成威胁。这种由疫苗病毒返祖的脊灰病毒被称为“疫苗衍生病毒”。脊灰减活疫苗有一个日益显现的重大缺点：接种后可能发生罕见的疫苗相关麻痹（症状与小儿麻痹症相同），并留有终生残疾。世界卫生组织估计，接种脊灰减活疫苗发生相关麻痹的概率约为1/25 万剂次。为了克服减活疫苗的缺点，发达国家纷纷改用脊灰灭活疫苗。脊灰灭活疫苗虽然成本昂贵，且免疫效果略逊于减活疫苗，但其能够完全避免疫苗相关麻痹。 脊髓灰质炎疫苗使用建议 二、口服脊髓灰质炎减毒活疫苗（糖丸）具有非常好的安全性和预防效果，在全球有 50 年以上的广泛应用经验，要相信政府的疫苗政策。 1、VAPP 主要发生于首剂 OPV，所以已服用过 OPV 的儿童再用 IPV 意义不大，还不如全程OPV 的免疫效果好评价； 2、第三次选择 OPV 或 IPV 应该都可以，这种选择往往是家长的选择，是一种存在，理论依据主要是完成脊灰疫苗的全程免疫。 三、口服脊灰疫苗前后半小时不