疼痛患者的护理3PPT.ppt

康复进程 　 骨科病人早期功能锻炼可改善局部血液循环,促进创伤 修复和关节功能恢复。不少病人因怕疼痛而不敢活动,而延 迟骨折愈合时间,甚至造成关节僵硬。这种心理因素无疑会 延缓患者的康复进程。 ▼ 影响疼痛的因素 年龄 社会文化背景及心理素质 个人的经历 注意力 情绪及精神反应 患者的支持系统 治疗及护理因素 年龄 个体对疼痛的敏感程度随年龄不同而不同。 婴儿对疼痛不敏感，随着年龄的增长，对疼痛的敏感 也随之增加，儿童对疼痛的原因不能正确理解，疼痛体验 会激起恐惧和愤怒情绪。婴幼儿常不能很好地表达疼痛感 受，护士对他们的疼痛反应也应充分关注。 老年人随着疼痛阈限提高对疼痛敏感性降低。表现为 得病后虽然主诉不多，但病情却比较严重，护理时应引起 重视。但有时老年人对疼痛的敏感性也会增强，应根据不 同情况分别对待。 ▼ 社会文化背景及心理素质 不同的社会文化背景及心理素质使人对疼痛的感受和 表达有所不同。自控力及自尊心较强的人对疼痛的耐受较 强，如果生活在推崇勇敢和忍耐精神的文化氛围中，往往 更能耐受疼痛。而性格内向和较神经质的人对疼痛却特别 敏感，易受其他疼痛者的暗示。所以，在评估患者的疼痛 的程度时 ，也应考虑到患者的社会文化背景。 ▼ 个人经历 曾反复经受过疼痛折磨的人会对疼痛产生恐惧心理， 对疼痛的敏感性会增强（注射、拔牙） 。 他人的疼痛经历也对人有一定作用，如手术病人的疼 痛会对同病室将要做相同手术的病人带来恐惧心理，增强 敏感性。 ▼ 注意力 个体对疼痛的注意程度会影响对疼痛的感觉。当注意 力高度集中于某件事时，痛觉可以减轻甚至消失。当患者 处于寂静或喧闹的环境时，就会感觉到疼痛难忍。一旦处 于音乐声中时就会感到疼痛减轻，因此，应用松弛疗法、 音乐疗法等就是通过转移病人对疼痛的注意力，达到减轻 疼痛的效果。 ▼ 情绪及精神反应 情绪可以改变病人对疼痛的反应，积极的情绪可以减 轻疼痛，消极的情绪可使疼痛加剧。如焦虑是神经衰弱患 者产生头痛的重要原因。同时焦虑可引起局部肌肉呈持续 性收缩状态而产生疼痛。而疼痛加剧又会使情绪进一步恶 化，形成恶性循环。反之，愉快和信心常可减轻病人的疼 痛感受。 ▼ 患者的支持系统 有家属或亲人陪伴时可减少患者的孤独和恐惧感，从 而减轻疼痛。 ▼ 治疗及护理因素 许多治疗及护理操作因素可影响患者的疼痛甚至加 剧。如治疗和护理操作本身可能给患者带来疼痛；护士对 疼痛的评估方法不当，影响对疼痛的判断与处理；患者缺 少必要的药理知识，担心药物成瘾，未能及时使用止痛剂 等。 ▼ 疼痛的评估 一般状况评估 自然情况：年龄、性别、职业、教育背景、民族。 疼痛的部位：如体表痛、胸痛、腹痛、头痛等。 疼痛的性质：如刺痛、烧灼痛、牵拉痛、痉挛痛、绞痛等 疼痛伴随的症状：如局部有无红、肿、热、痛的炎症表现 有无肢体的功能障碍；腹痛是否伴有腹肌紧张、发热、胃 肠道功能紊乱；头痛是否有脑膜刺激征表现。有无生命体 征变化等。 疼痛表达方式：如咬牙沉默、呻吟、大声哭叫等。 与疼痛有关的因素：生理、心理、体位、天气、活动等。 疼痛的评估 疼痛程度的评估 WHO四级疼痛分级法 视觉模拟评分法 数字疼痛评分法 文字描述评分法 多因素疼痛调查评分法 痛阈的测定 行为疼痛测定法 WHO将疼痛分为四级 O级：无痛。 1级（轻度疼痛）：有疼痛但不严重，为间歇性，尚可忍 受，睡眠不受影响，可不用药。 2级（中度疼痛）：疼痛明显，为持续痛，不能忍受，睡眠 受干扰，要求用镇痛剂。 3级（重度疼痛）：疼痛剧烈，为持续痛，不能忍受，睡眠 严重受干扰，需要用镇痛剂。 ▼ 视觉模拟评分法 画一条横线，不做任何划分，仅在线的两端分别注明 不同和剧痛，请患者根据自己疼痛的实际感受在线上标记 疼痛的程度，这种评分方法使用灵活，患者有很大的选择 自由，不受特定的数字和文字的限制，在临床上广泛应用 评价治疗的效果。 没有疼痛 剧痛 ▼ 数字疼痛评分法 用数字代替文字表示疼痛的程度，画一条直线，从0 到10分成10分，线的一端为0，表示没有疼痛，另一端为 10，表示剧痛。请患者自己进行评分，此方法适用于疼痛 治疗前后效果的比较。 0 1