疼痛护理PPT.ppt

疼痛评估要点 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 疼痛常与季节、时辰、天气、活动、 月经、性别、年龄以及职业、工种等有关 疼痛评估要点 影响因素 诱发因素 伴随症状 体格检查 意识、血压、 表情、体位、 姿势、运动功能、 发育、营养、皮肤、淋巴结 …… 疼痛评估的原则 相信患者的主诉是评估疼痛的关键 收集全面、详细的疼痛病史 重视评估患者的精神心理状态 治疗过程中的动态评估及疗效观察 评估疼痛时应注重患者的年龄、性别、性格和文化背景 －张春华,邹碧荣.疼痛评估. 中国临床护理, 2009. 疼痛评估方法 主观评估法 视觉模拟评分法 语言评分法 Prince-Henry评分法 数字评分法 面部表情疼痛量表 “长海痛尺”评估法 客观测定法 行为评估法 CRIES评分法（1岁) FLACC评估法(0~3岁) CHOEPS评分法(4~7岁) 行为数字评估量表 生理指标评估法 视觉模拟评分法 视觉模拟量表 完全 不痛 非常疼痛 无法忍受 语言评分法 由一系列描述疼痛的形容词组成： 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛：能正常生活睡眠 2级 中度疼痛：适当干扰睡眠，需用止痛药 3级 重度疼痛：干扰睡眠，需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛：干扰睡眠较重，伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛：严重干扰睡眠，伴有其 他症状或被动体位 文献报道有许多不同的VRS，包括4级评分，5级评分，6级评分，12级评分和15级评分。 Prince-Henry评分法 0分：咳嗽时无疼痛 1分：咳嗽时才有疼痛发生 2分：深呼吸时即有疼痛发生，安静时无疼痛 3分：静息状态下即有疼痛，但较轻，可忍受 4分：静息状态下即有剧烈疼痛，难以忍受 此法主要用于胸腹部手术后疼痛的测量 数字评分法 无痛 剧痛 目前较为常用，有效的评估方法，尤其适用于老人和文化程度较低者 √ 面部表情疼痛量表 0 1 2 3 4 5 无痛 极轻微的疼痛 疼痛稍明显 疼痛显著 重度疼痛 最剧烈疼痛 “长海痛尺”评估法 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 轻度疼痛:可忍受,能正常生活睡眠 中度疼痛:轻度影响睡眠,需用止通药 重度疼痛:干扰睡眠,需用麻醉止痛药 剧烈疼痛:干扰睡眠较重,伴有其他症状 无法忍受:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 国内外首次将数字与语言结合的新型痛尺 长海痛尺的特点 ①保留0-10和0-5两个常用痛尺的功能和优点。 ②解决了单用0-10痛尺评估时的困难和随意性过大这一突出问题。 ③解决了单用0-5痛尺评估时的精度不够的问题。 －陆小英,赵存凤等.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J]. 解放军护理杂志, 2003 行为评估--CRIES评分法（1岁) Cry、Requires O2 Saturation、 Increased vital signs、expression、Sleeplessness 行为评估-- FLACC评估法(0~3岁) 行为评估--CHOEPS评分法(4~7岁) 儿童常见自我评估：（7岁）与成人相似 1、视觉模拟评分 2、数字模拟评分 -------------- 行为数字评估量表 该表用0-5分将疼痛分为6个等级： 0分：安静，面无表情 1分：呻吟，皱眉，不安静 2分：面部扭曲，强迫体位 3分：抗拒 4分：大叫，辗转反侧 5分：易激惹 此法主要用于术后镇静状态下患者的疼痛评估 生理评估法 心率、血压、呼吸加快， 体温上升； 表情痛苦、肌肉紧张、掌心出汗； 肤色改变； 血氧饱和度下降； 生理、生化测定法 生化测定法是通过测定神经内分泌的变化， 如血浆儿茶酚胺浓度、皮质醇含量、血和 脑脊液中β-内啡肽变化等来作为疼痛评定 的辅助方法。 生理测定