疼痛治疗必要性和疼痛治疗方案PPT.ppt

疼痛治疗的必要性 及疼痛治疗方案;“疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验”！;伤害性反应的不同阶段;*; NSAIDs 的作用机制 ;相对选择性程度的含义;2005年4月7日，美国食品药品监督管理局就如何使用消炎止痛药发表了声明： 声明中指出，综合现有的研究数据，所有的非甾体抗炎镇痛药均有潜在的心血管风险，包括扶他林、芬必得、西乐葆等。 FDA要求这些药品生产厂家在其说明书中加入黑框警示。;关于修订非甾体抗炎药处方药说明书的通知 国食药监注[2008]324号 ;【禁忌】　　1.已知对本品过敏的患者。　　2.服用阿司匹林或其他非甾体类抗炎药后诱发哮喘、荨麻疹或过敏反应的患者。　　3.禁用于冠状动脉搭桥手术（CABG）围手术期疼痛的治疗。　　4.有应用非甾体抗炎药后发生胃肠道出血或穿孔病史的患者。　　5.有活动性??化道溃疡/出血，或者既往曾复发溃疡/出血的患者。　　6.重度心力衰竭患者。 ;作用机制 对乙酰氨基酚（扑热息痛）自1960年被批准用于镇痛药物以来，成为镇痛和退热的主流药物，但是对乙酰氨基酚提高痛阈的机理仍旧未被阐明 实验室研究证据覆盖2个方面：损伤部位的局部效应（外周作用机制），以及某种程度上的脊髓、脊髓上的中枢作用机制;曲马多;各种类型镇痛药在疼痛传导过程中的作用点;多模式镇痛;;;Robert A. Medve,Anesthesia Progress: Vol. 48, No. 3, pp. 79–81.;17分钟快速起效;不良反应 类型;氨酚曲马多不是管制药;中重度骨关节炎疼痛全身治疗 （适用无其他危险因素的患者）;WGPM关于OA治疗的流程;P＝0.002;P＝0.005;副作用管理;氨酚曲马多(及通安? )用法用量;谢谢大家！