疼痛护理大班课PPT.ppt

CHANGHAI NRS和 VRS评分的相关性研究 CHANGHAI 评估方法 评估工具 评估方法 护患易于交流 (用VRS对NRS的刻度进行解释、限定 ) 精确度较高 (分为10个等级) 使用方便 CHANGHAI 评估工具 脸谱示意图评分法 评估方法 CHANGHAI 评估工具 小儿疼痛的评估 CRIES疼痛评估方法（Krechel and Bilner,1995） 参数 1 2 3 哭声 无 高调的 伤心、无法安慰 需O2保持SaO2 在９５％以上 不吸氧 氧浓度小于30％ 氧浓度大于30％ 生命体征升高 HR、BP等于或低于基础值 HR、BP升高不超过基础值的20％ HR、BP升高超过基础值的２０％ 表情 无 做鬼脸 呻吟、咕哝 不睡觉 无 频繁的醒来 持续醒着 Ｃ:cry R: requirements of oxygen I: increasing of vital signs E: expression S: sleepless 评估方法 行为评估法 用来评价与疼痛过程相伴的客观行为，给临床提供一些疼痛的客观依据。 不能代替病人的自我评价。 评估方法 生理变化评估法 可用来阐明疼痛产生的机制，并为发现新的治疗提供线索。 常用指标：心率、血压、皮肤的电活动、肌电图、皮质诱发电位、血浆皮质醇、神经肽类等。 许多指标变化非疼痛所特有 评估方法 CHANGHAI 疼痛评估记录表 疼痛简明记录表（Brief pain inventory, BPI） McGill疼痛问卷（McGill Pain Questionnaire，MPQ) 手术后疼痛记录表 慢性疼痛记录表 评估方法 CHANGHAI McGill疼痛问卷 McGill Pain Questionnaire 1～10组 感觉类(sensory) 11～15组 情感类(affective) 16组 评价类(evaluation) 17～20组 其它相关类 (miscellaneous)。 CHANGHAI CHANGHAI 表 术后疼痛记录单 姓名 性别 年龄 ID号 住院号 诊断 手术名称 返回病房时间 年 月 日 时 分 责任护士 慢性疼痛记录单 姓名 性别 年龄 ID号 住院号 入院时间 年 月 日 诊断 疼痛类型：○内脏痛 ○骨痛 ○神经痛 ○软组织痛 ○其他： 责任护士 第三节 疼痛的管理 一、管理原则 二、管理措施 三、术后疼痛管理 四、护士在疼痛管理中的作用 CHANGHAI 疼痛管理需要多学科的合作 医生 护士 理疗师 专业治疗师 药师 心理学专家 营养师 语言专家 … 管理原则 CHANGHAI 疼痛管理原则 主动预防给药 按时给药 按阶梯给药 明确引发原因 相信与依靠患者 CHANGHAI 管理原则 第三节 疼痛的管理 一、管理原则 二、管理措施 三、术后疼痛管理 四、护士在疼痛管理中的作用 CHANGHAI 疼痛管理措施 用药管理 非用药管理 管理措施 用药管理基本原则 阶梯用药 轻度疼痛 非阿片类镇痛药+辅助用药 中度疼痛 弱阿片类+非阿片类+辅助用药 重度疼痛 强阿片类+非阿片类+辅助用药 管理措施 首选无创给药 口服、帖剂、舌下、直肠 定时给药 不是按需给药 CHANGHAI 个体化给药 常用药物 非阿片类镇痛药 阿片类镇痛药 辅助用药 管理措施 CHANGHAI 非阿片类镇痛药 常用药物 对乙酰氨基酚 非甾体类抗炎药(Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs, NSAIDs) 水杨酸类—阿司匹林 吡唑酮类—保泰松 吲哚衍生物—吲哚美辛 丙酸类—布洛芬 管理措施 CHANGHAI 非阿片类镇痛药 具有解热镇痛和抗炎作用。 镇痛作用有剂量封顶效应。 长期持续用药常发生不良反应(消化道溃疡、血小板功能障碍、肾毒性) 。 长期应用无耐