疼痛的评估及护理措施PPT.ppt

心理护理 建立信赖关系 尊重病人对疼痛反应 宣教有关疼痛知识 减轻心理压力 分散注意力 参加活动 音乐 深呼吸 有节律按摩 松弛法 心理暗示： 言语暗示、药物暗示、镇静情绪 催眠 阿片类常用药 强阿片类： 以吗啡为代表，有芬太尼、地佐新等 弱阿片类： 以可待因为代表，还有曲马多等 中医疗法 如通过针灸、按摩等方法，活血化瘀，疏通经络，有较好的止痛效果。 物理止痛 应用冷、热疗法可以减轻局部疼痛。如采用热水袋、热水浴、局部冷敷等方法。 疼痛管理的目标 四、临床实践 疼痛评估流程 疼痛缓解效果分级 记录 疼痛评估的流程 1 、患者入院8小时内，护士进行首次疼痛评估，此后每日对患者进行至少2次评估（在护理巡视测量体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征时进行），或根据医嘱进行评估。当患者主诉疼痛或出现新的疼痛时，护士及时进行评估，报告医生。 2、医生根据护士评估结果，于患者入院后在体格检查时对患者进行详细的疼痛评估，包括疼痛的部位、性质、程度、发生频率、持续时间、活动时疼痛程度，并记入病历。此后每日查房时对患者进行疼痛评估。 3、对于评估疼痛评分≥ 3分的患者，护士将评估结果报告医生，由医生决定治疗措施。 4、对于疼痛评估≥ 5分的患者，护士应在医生给予镇痛治疗后每4小时对患者进行评估一次，直至疼痛评分＜5分。特殊情况时遵医嘱进行疼痛评估。 5、进行镇痛治疗的患者，在治疗后护士应进行追踪评估（非消化道给药后30分钟或者口服药后1小时），记录评估结果。 疼痛缓解效果分级 KMMC 疼痛的评估 及护理措施 南村医院 黄娴 疼痛的评估及护理措施 疼痛的定义 1 疼痛评估 2 疼痛的护理措施 3 临床实践 4 关注疼痛 1995年美国疼痛学会正式将疼痛列为第五大生命体征。 2000年世界卫生组织提出慢性疼痛是一种疾病。 国际疼痛学会（IASP）决定从2004年开始将每年的10月11日定为“世界镇痛日” 2004年中华医学会确定每年10月的第三周为世界镇痛日宣传周。 免除疼痛是患者的基本权利！ 一、疼痛的定义 ---- 一种不愉快的感觉体验, 伴有实际或潜在组织损伤的情绪体验。是机体对有害刺激的一种保护性防御反应。 2001 年国际疼痛协会(IASP) 疼痛 二、疼痛评估 病人是自身疼痛的专家 最可靠和有效的疼痛指标是病人的主诉 采用有效的评估方法 如果我们不能恰当地评估疼痛，我们将永远不能恰当地治疗疼痛！ 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 部位 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 体格检查 影响因素 伴随症状 诱发因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 伴随症状 诱发因素 影响因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 体格检查 伴随症状 诱发因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 影响因素 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 疼痛的部位和病变的部位有密切的关系， 但不一定与该器官的体表投影一致； 让病人在体表上指出疼痛的确切部位， 也可使用身体图表为指导。 部位 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 胀痛 钝痛（隐痛） 刀割样（刺痛） 绞痛 ◎ ○ △ × 抽搐痛 烧灼痛 麻痛 撕裂痛\闷痛或压榨性疼痛 ⊙ ▼ ※ …… 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及持续时间 分为轻度、中度、重度和极重度疼痛。 附:疼痛分级---WHO 对疼痛程度的评估采用评估工具 疼痛评估要点 部位 性质 程度 发作及时间 疼痛发作: 急缓 时间: 开始的时间、持续时间、有无规律性等 疼痛评估要点 诱发因素 影响因素 体格检查 局部有无红、肿、热、痛的炎症表现； 有无肢体的功能障碍； 腹痛是否伴腹肌紧张、发热、胃肠道功能紊乱；