疼痛的分级评定标准及护理原则PPT.ppt

阿片类药物不良反应 二、恶心呕吐：发生率约30% ，用药初期发生，持续4-7 天,出现恶心呕吐及严重程度个体差异明显 1.预防：初用阿片第一周内，同时预防性用胃复安，需 注意乳腺癌患者禁用。 2.治疗：轻度：选用胃复安、氯丙嗪或氟哌啶醇 重度：按时用止吐药，必要时用HT3受体拮抗剂 持续大于一周：减少阿片用量，换药或改给药途径 阿片类药物不良反应 三、 呼吸抑制 临床表现：呼吸频率减慢,Ｒ＜８次／分，呼吸变浅,通气量减少,口唇发绀等。心电监护可出现脉搏氧饱和度下降。针尖样瞳孔，嗜睡状至昏迷、骨骼肌松弛、皮肤湿冷，心动过缓和低血压。严重时呼吸暂停、深昏迷、循环衰竭、心脏停搏、死亡 解救治疗：通畅呼吸道，辅助或控制通气呼吸复苏 应注意阿片控释片体内持续释放问题 阿片拮抗剂：纳络酮 阿片类药物不良反应 四、嗜睡及过度镇静 1. 预防:根据患者疼痛程度、合并症和一般状况等，制定个体化镇痛方案，慎滴定剂量 2. 治疗：减少用药量，或换药，或改用药途径 茶、 咖啡兴奋剂；咖啡因； 阿片类药物不良反应 五、尿潴留 1.预防：停镇静剂，避免膀胱过度充盈，保障排 尿环境 2.治疗：可采用诱导自行排尿法,如听水流声、热水冲洗会阴部、按摩下腹部等。诱导排尿失败时,可考虑留置导尿管。 阿片类药物不良反应 六、精神错乱及中枢神经毒性反应 临床表现：患者还会出现认知错乱、幻觉等。在使用几天稳定剂量的阿片类药物后，这些症状通常会消失 治 疗：建议停用目前使用的阿片类药物， 用另一种阿片类药物替代。也可以用 补液或精神类药物缓解症状 阿片类药物不良反应 综上所述 阿片类药不良反应除便秘外，大多是暂时可耐受的 避免阿片药血药峰值浓度过高可预防严重不良反应 不良反应严重时，可考虑换药或改变给药途径 记录与绘制 记录 疼痛作为第五生命体征，每天在体温单上绘制显示，如3分以下包括0分，每天评估绘制一次（时段为10AM） 4分以上，每天评估及绘制二次，上午九点由医生评估，下午二点由护士评估，记录在疼痛评估监测表内，由责3班护士集中绘制至体温单内 如出现暴发痛，在体温单的相应时段绘制最高分值，在疼痛护理记录单内记录用药情况并做好动态评估记录，按给药方式的不同将用药后的疼痛评分在体温单内显示，记录方式是用红虚圈与最高分值红圈用红虚线相连，之后再按时间评估一次即可。 如在同一时段出现暴发痛，用红圈用实线与同一时段分值相连。 第二天未出现暴发痛按4分以上评估原则进行评估绘制。只有滴定的时候才出现护理记录单内才会出现多次用药后的评估。 疼痛的分级评定标准及护理原则 胸外科 刘媛 什么是疼痛？ 疼痛的定义：一种不愉快的感觉体验，伴有实际很潜在组织损伤的情绪体验，是机体有害刺激的一种保护防御反应。 背景 癌痛的现状 全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上 中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人 每一天他们在遭受癌痛折磨 －全世界至少500万人－中国至少100万人 尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛 我国癌症现状 我国城市肿瘤死亡率136/10万，为居民死亡原因的首位 现有癌症患者200多万 每年新发患者180万 癌痛发生率62% 30%重度疼痛，30%中度疼痛，40%轻度疼痛 应用护理手段改善患者痛苦,提高生活质量 癌痛护理工作流程 建立信息 健康宣教 观察记录 随访 评估疼痛 实施镇痛 随访 评估原则 相信病人的主诉 全面评估 动态评估? 常规评估? 量化评估　 癌痛评估 评估内容 P-促发和缓解因素 Q-疼痛的性质 R-疼痛的部位及范围 S-疼痛的程度 T-疼痛的时间因素 疼痛发作的相关因素及伴随症状。 疼痛对生活质量的影响 疼痛的治疗史 患者的精神状态及有关心理社会因素 评估方法 语言评分法 0级 无疼痛 1级 轻微疼痛: 能正常生活睡眠 2级 中度疼痛: 适当干扰睡眠,需用止痛药 3级 重度疼痛: 干扰睡眠,需用麻醉止痛药 4级 剧烈疼痛: 干扰睡眠较重,伴有其他症状 5级 无法忍受的疼痛:严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位 数字评估法 用0-10的数字代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 无 痛 最痛 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 0为无痛，1-3为轻度痛，4-6为中度痛，7-10为重度痛 脸谱评估法 划一条横线(一般长为1