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疼痛的评估与护理 jennyPPT
疼痛;疼痛
机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应,强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克。;疼痛的分类;疼痛的护理评估;针对疼痛的性质评估,询问问题如下:
疼痛的性质:可分为刺痛、触痛、灼痛、钝痛、锐痛、胀痛、酸痛、绞痛、剧痛、隐痛、压痛等。疼痛范围是否蔓延或局限。
哪些因素可使疼痛加重、减轻或改变:如冷、热、饮酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪声、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、性交,按摩等。
是否用疼痛的宽度、长度、深度“三维空间”的概念描述疼痛。
;身体运动情况 通过患者的面部表情,身体的动作,可以观察到患者对疼痛的感受、程度、部位等。常见的身体动作有四种:
静止不动:患者维持在某一种最舒服的体姿,四肢或外伤疼痛的患者一般不喜欢移动他们的身体。
无目的乱动:有些患者在严重疼痛时常会无目的乱动,以分散对疼痛的注意力。
保护动作:患者对疼痛的一种逃避性反射动作。
规律性或按摩动作:患者使用这种动作常是为了减轻疼痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部,内科性腹痛时按揉腹部。;疼痛的表达方式
儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、
成人用语言描述声音,如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等,及其音调的大小、快慢、节律、时间。
患者控制疼痛的模式 个体社会文化背景、对疼痛的经验等心理社会因素会使患者发展出控制自己疼痛的方式,如有些患者对疼痛的忍耐很强,且不愿意寻求帮助。;二、疼痛评估的工具
用数字来表示患者疼痛的强度的方法
Wong-Banker面部表情量表
5点口述描述疼痛分级法
世界卫生组织疼痛分级标准进行评估
McMellan疼痛估计表
Eland颜色计分
Frince-Henry评分法
;疼痛的护理要点;减轻心理压力;避免加重疼痛的因素;减轻疼痛;控制疼痛;;疼痛;疼痛;疼痛;疼痛;疼痛;数字级别评分法 NRS
;视觉模拟评分 VAS
;脸谱法(Faces)
;5点口述描述疼痛分级法 VRS-5:将疼痛分5级:
0级:无疼痛
1级:轻度疼痛,虽有疼痛,但可以忍受,并能够正常生活,睡眠不受干扰。
2级:中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,适当干扰睡眠。
3级:重度疼痛,需要镇痛药物,严重干扰睡眠。
4级:剧烈疼痛,严重干扰睡眠,伴有其他症状。
5级:疼痛无法忍受,严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。;世界卫生组织疼痛分级标准进行评估,疼痛分为4级:
0级:无痛
1级(轻度疼痛):有疼痛感,不严重,可忍受,睡眠不受影响。
2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求服用镇痛药。
3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药;McMellan疼痛估计表
该表是一个综合评估工具,疼痛程度用目测直观疼痛标尺表示,并在事先印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛部位。护士记录疼痛的时间、性质、止痛措施、疼痛对患者的饮食、睡眠、注意力、情绪、社交活动等的影响,此法对疼痛及相关因素能做全面评估。
McMellan(麦克米伦)疼痛评估内容
;请指出疼痛的部位。
你的疼痛怎样开始?何时开始?何种刺激能引起疼痛?
你的疼痛有多长时间?持续性还是间断性?请描述疼痛的情况及变化。
用你自己语言描述你的疼痛。
怎样能缓解疼痛。
怎样会加重疼痛、
以前如何做能止痛。
以前如何做不能止痛。
疼痛发作有何症状。
疼痛在哪些方面对你有影响。
你认为是什么原因引起你现在的疼痛。;Eland颜色积分法
让患者用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位,Eland颜色记分常应用于儿童。;Frince-Henry评分法
主要使用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者,需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。可分为5个等级,分别赋予0~4分的分值以评估疼痛程度,其评分方法为:
0分:咳嗽时无疼痛
1分:咳嗽时有疼痛
2分:安静时无疼痛,但深呼吸时有疼痛
3分:静息状态时既有疼痛,但较轻微,可以忍受
4分:静息状态时既有剧烈疼痛,并难以忍受。
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