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疼痛的评估与护理 jennyPPT.ppt

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疼痛的评估与护理 jennyPPT

疼痛;疼痛 机体由于受到伤害性刺激而产生的痛觉反应。常伴有不愉快的情绪反应,强烈、持久的疼痛可致生理功能紊乱,甚至休克。;疼痛的分类;疼痛的护理评估;针对疼痛的性质评估,询问问题如下: 疼痛的性质:可分为刺痛、触痛、灼痛、钝痛、锐痛、胀痛、酸痛、绞痛、剧痛、隐痛、压痛等。疼痛范围是否蔓延或局限。 哪些因素可使疼痛加重、减轻或改变:如冷、热、饮酒、气候、食物、压力、紧张、独处或共处、活动或休息、光线、噪声、睡眠、运动、工作、疲倦、兴奋剂、月经、姿势、肠蠕动、排尿、性交,按摩等。 是否用疼痛的宽度、长度、深度“三维空间”的概念描述疼痛。 ;身体运动情况 通过患者的面部表情,身体的动作,可以观察到患者对疼痛的感受、程度、部位等。常见的身体动作有四种: 静止不动:患者维持在某一种最舒服的体姿,四肢或外伤疼痛的患者一般不喜欢移动他们的身体。 无目的乱动:有些患者在严重疼痛时常会无目的乱动,以分散对疼痛的注意力。 保护动作:患者对疼痛的一种逃避性反射动作。 规律性或按摩动作:患者使用这种动作常是为了减轻疼痛的程度和感受 。如头痛时用手指按压头部,内科性腹痛时按揉腹部。;疼痛的表达方式 儿童用哭泣、面部表情和身体动作表达、 成人用语言描述声音,如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等,及其音调的大小、快慢、节律、时间。 患者控制疼痛的模式 个体社会文化背景、对疼痛的经验等心理社会因素会使患者发展出控制自己疼痛的方式,如有些患者对疼痛的忍耐很强,且不愿意寻求帮助。;二、疼痛评估的工具 用数字来表示患者疼痛的强度的方法 Wong-Banker面部表情量表 5点口述描述疼痛分级法 世界卫生组织疼痛分级标准进行评估 McMellan疼痛估计表 Eland颜色计分 Frince-Henry评分法 ;疼痛的护理要点;减轻心理压力;避免加重疼痛的因素;减轻疼痛;控制疼痛;;疼痛;疼痛;疼痛;疼痛;疼痛;数字级别评分法 NRS ;视觉模拟评分 VAS ;脸谱法(Faces) ;5点口述描述疼痛分级法 VRS-5:将疼痛分5级: 0级:无疼痛 1级:轻度疼痛,虽有疼痛,但可以忍受,并能够正常生活,睡眠不受干扰。 2级:中度疼痛,疼痛明显,不能忍受,要求服用镇痛药,适当干扰睡眠。 3级:重度疼痛,需要镇痛药物,严重干扰睡眠。 4级:剧烈疼痛,严重干扰睡眠,伴有其他症状。 5级:疼痛无法忍受,严重干扰睡眠,伴有其他症状或被动体位。;世界卫生组织疼痛分级标准进行评估,疼痛分为4级: 0级:无痛 1级(轻度疼痛):有疼痛感,不严重,可忍受,睡眠不受影响。 2级(中度疼痛):疼痛明显,不能忍受,睡眠受干扰,要求服用镇痛药。 3级(重度疼痛):疼痛剧烈,不能忍受,睡眠严重受干扰,需要用镇痛药;McMellan疼痛估计表 该表是一个综合评估工具,疼痛程度用目测直观疼痛标尺表示,并在事先印好的人体正面、背面、侧面图上画出疼痛部位。护士记录疼痛的时间、性质、止痛措施、疼痛对患者的饮食、睡眠、注意力、情绪、社交活动等的影响,此法对疼痛及相关因素能做全面评估。 McMellan(麦克米伦)疼痛评估内容 ;请指出疼痛的部位。 你的疼痛怎样开始?何时开始?何种刺激能引起疼痛? 你的疼痛有多长时间?持续性还是间断性?请描述疼痛的情况及变化。 用你自己语言描述你的疼痛。 怎样能缓解疼痛。 怎样会加重疼痛、 以前如何做能止痛。 以前如何做不能止痛。 疼痛发作有何症状。 疼痛在哪些方面对你有影响。 你认为是什么原因引起你现在的疼痛。;Eland颜色积分法 让患者用彩笔在图案上标出疼痛的程度及部位,Eland颜色记分常应用于儿童。;Frince-Henry评分法 主要使用于胸腹部大手术后或气管切开插管不能说话的患者,需要在术前训练患者用手势来表达疼痛程度。可分为5个等级,分别赋予0~4分的分值以评估疼痛程度,其评分方法为: 0分:咳嗽时无疼痛 1分:咳嗽时有疼痛 2分:安静时无疼痛,但深呼吸时有疼痛 3分:静息状态时既有疼痛,但较轻微,可以忍受 4分:静息状态时既有剧烈疼痛,并难以忍受。

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