病理学总提纲2016年必威体育精装版版PPT.ppt

病理学辅导;病理学总论;病理学各论;病理生理学;病例分析举例;病例分析;过去史中患者膝肩关节红、肿、疼痛的原因是什么？ 12年前的心肌炎及心包积液可能是什么原因导致的？ 现病史中患者不能平卧，气促、心悸、尿少，腹部肿大，双下肢浮肿，咳嗽，咯粉红色泡沫样痰与什么有关？ 入院检查中患者面色及口唇青紫，血压下降，双肺大量水泡音（肺水肿），呼吸急促，肝大、双下肢凹陷性水肿，颈静脉怒张与什么有关？ 试述疾病的发生发展经过。;病例分析思考及提示;病例分析;病例分析;病史摘要：患者，男性,69岁，退休工人。因高血压性心脏病左心衰半年，咳嗽、咳痰1月，加重伴发热5天入院。患者被发现高血压10余年，半年前出现呼吸困难、紫绀、心累并卧床休息，1个月前出现咳嗽，咳泡沫痰，病情逐渐加重，5天前开始发热，咳嗽更为频繁，痰呈脓性。 体格检查：体温 38℃，脉搏112次/分，呼吸35次/分，血压170/100mmHg。口唇发绀，呼吸急促，双肺叩诊呈清音，双肺闻及散在湿啰音。心界扩大。 实验室检查：血白细胞11.2×109/L，中性粒细胞0.80。胸片示：双肺散在多数小灶阴影，以双下肺为明显。入院后经积极抗感染和支持治疗无效，呼吸困难加重，终因呼吸循环衰竭死亡。 病理检查：大体标本? 双肺表面和切面可见散在分布的灰黄色实变病灶，以下叶和背侧为严重，病灶中常可见细支气管断面。 组织切片? 细支气管管壁充血、水肿及中性粒细胞浸润，管腔内有大量中性粒细胞以及坏死脱落的粘膜上皮。;病例分析举例;病史摘要：患者，男性,60岁，干部。因咳嗽、咳痰10年，气促伴喘息5年，加重5天，于××年 2月5日入院。患者于10年前出现咳嗽，咳白色泡沫痰，每于冬春两季发作，每年持续时间达3个月。5年前开始出现活动后气促伴喘息。 体格检查：体温 37.6℃，呼吸35次/分，脉搏94次/分，血压98/68mmHg。桶状胸，双肺叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，有散在干罗音。胸片示：双肺野透明度增加。呼吸功能检查：残余气量容积占肺总量的百分比为60%。 病理检查：大体标本? 肺体积增大，边缘钝圆，色泽苍白，表面常可见肋骨压迹，质软而缺少弹性，指压后遗留压痕，触之捻发音增强，切面肺结构似海绵状。 组织切片? 肺泡扩张，肺泡孔扩大，肺泡间隔变薄、断裂或消失，扩张的肺泡融合成较大的囊腔；细小支气管有慢性炎症改变，肺泡壁毛细血管因受压而数目减少，肺小动脉内膜增厚、管腔狭窄。;病例分析举例;患者，男，40岁.突发右下腹剧痛6小时急诊入院。 患者于入院前一天晚上因大量饮酒而致胃部不适。约至半夜突感右下腹剧烈疼痛，呈持续性，心跳加快、气紧出冷汗，腹痛逐渐由右下腹扩展到全腹。 患者十多年前起常有心窝部疼痛，嗳气、反酸，服胃药能缓解，常反复发作。 入院查体：体温38.6℃，神志淡漠，血压60/40mmHg,脉搏130次/min，脉细而弱，面色苍白皮肤冰冷，尿量减少.腹壁紧张，有明显压痛及反跳痛。 实验室检查：白细胞计数12×109，中性粒细胞90%。 X线：膈下可见游离气体。 治疗经过：入院后紧急输液并行剖腹探查，打开腹腔，有黄色混浊液体400ml，无臭味。于胃小弯胃窦部见一直径2.5cm的圆形穿孔，做胃大部切除术，手术顺利，住院20天后痊愈出院。;思考： 1.本例的诊断是什么？ 2.依据是什么？;病史：患者，男，58岁。患者6年前有肝炎史，以后反复发作，近半年感消瘦、疲乏、腹胀、纳差，大便稀，小便少。 体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，面部和胸部见蜘蛛痣，肝掌，双侧乳房变大，腹水征阳性，腹壁浅静脉曲张。肝未触及，脾肋下3cm。质稍硬，脾可触及。 化验：SGPT增高，白蛋白24g/L 。 食管造影：食管下段静脉曲张。入院第15天因上消化道大出血而死亡。;讨论;泌尿系统病例分析举例;Case 1;Case 2;Case 3;Case 4;Case 5