浅谈时间护理在糖尿病疾病中的应用.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈时间护理在糖尿病疾病中的应用 曾庆苓（山东中医药大学第二附属医院 山东济南 250001） 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）20-0361-01 【摘要】 目的 浅谈时间护理在糖尿病疾病中的应用。方法 对40例糖尿病病人进行了临床观察，了解了住院病人的病情变化，根据病人的生活习惯、文化水平进行时间性个性化健康教育，监测分析病人血糖尿糖情况，回访异常血糖情况下病人的饮食运动药物心理，并及时作出相应的调整，同时对糖尿病病人及家属进行预防性教育，以提高病人家属的警惕性。结果 100%糖尿病病人血糖得到较好控制，减少了并发症的发生。结论 在糖尿病专科的护理工作中，掌握好时间护理理论，把护士从无序重复的护理工作中解放出来，从而提高了糖尿病疾病的护理水平，能使药物在最佳时间发挥最佳作用，能够帮助糖尿病及并发症的诊断和疾病的治疗。 【关键词】时间护理 糖尿病 应用 时间护理作为一门新兴学科因人而异，因病施护。护理人员根据人体本身的生理节奏，对患者心理用药时间、生理变化等方面以良好的人际关系为基础，运用心理学的方法，通过语言和非语言的沟通，改变护理对象不良的心理状态和行为，促进康复和保持健康的护理过程，把护士从无序、重复的护理工作中解脱出来，从而提高护理水平，现将护理体会报告如下： 1 临床资料 2002年1-6月，我院收治了40例糖尿病病人，其中男28例，女12例；2型糖尿病32例，1型糖尿病8例。 2 时间护理对糖尿病诊断的应用 时间护理在血糖监测中有重要意义。空腹血糖，护士指导患者禁食禁水8小时以上取血。护士告知患者餐后2小时血糖是指从吃第一口饭时开始记时；2小时取血为餐后2小时；任意时间血糖与进餐无关，取血测定；糖尿病患者需要口服葡萄糖75克（或口服馒头2两）作糖耐量实验作胰岛素功能测定以了解B细胞的储备功能。护士在患者服糖或馒头餐前空腹采集血液标本，帮助受试者饮用含有75g的无水葡萄糖粉溶于300ml水中，并在5分钟内饮完；或馒头2两在15分钟内吃完，记在餐后半小时，1小时，2小时，3小时准时采集血液标本进行血糖或胰岛素水平的测定，本组40例患者在护士的指导下顺利完成了实验过程。 3 时间护理在糖尿病治疗中的应用 3.1 尿糖的改变在观察糖尿病病情变化中占有重要地位 3.1.1 时间护理在尿糖监测中起着至关重要的作用，教会病人每日收集四次段尿即早餐前，午餐前，晚餐前，睡前，这4段的尿，它反映餐后至下一次就餐前血糖的变化。 3.1.2 次尿：为早中晚与睡前半小时排尿一次，弃之不要（等于排空膀胱），半小时后再留尿，作尿糖定性。 3.1.3 24小时尿糖：收集24小时尿，或每次收集一部分，但记录总尿量，正常定性为阴性，24小时尿糖定量小于1克。 3.2 饮食控制是糖尿病患者的治疗基础。时间护理在饮食治疗过程中，关键是以控制总热量为原则，实行低糖低脂，适当蛋白质，高纤维素饮食。定时定量安排好患者的就餐时间和次数，为患者提供合理营养。同时应口服磺脲类和注射普通胰岛素。另外，诺和锐30R因起效快，应在进餐时注射。40例糖尿病患者中有30%由于初期没有掌握好饮食与药物作用规律，血糖控制不良，护士帮助查找原因后血糖很快得到控制，1周后达到治疗目标。 3.3 运动疗法的护理 护士根据病人的身体条件，酌情选择运动种类及运动时间，应用胰岛素和降糖药物时应在进餐后1-2小时进行运动。运动计划因人而异，尽量有趣味性，必要时由运动专家制定详细的运动计划。运动时间为30-60分钟，次数为3次/周或以上。运动种类可选择散步，快走，爬山游泳等有氧运动。总之，通过有效的时间护理，90%的糖尿病患者在护士的指导下掌握了运动要领。 3.4 药物的治疗及护理 护士应掌握糖尿病的降糖药物作用时间，指导患者正确用药，并在药物作用的高峰时间，注意观察低血糖反应的临床表现。只有掌握了糖尿病的降糖药物，作用的时间，才能指导患者正确用药，并在药物作用的高峰时间注意观察低血糖反应的临床表现。 3.5 监测病情变化 血糖监测时间除选在餐前、餐后2小时，睡前外，还需要监测清晨2-3小时血糖，每位患者检测的时间要固定，便于掌握患者的血糖变化规律。门诊对于血糖控制达标且稳定者，指导患者每2-3个月检查糖化血红蛋白，可反映取血前8-12周的血糖水平。对于酮症昏迷需胰岛素治疗者，可小剂量持续静脉滴注速效胰岛素，4-6U/h，每2小时依据血糖调整胰