浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈晚期癌症病人的临终关怀护理体会 高孝 　　（内蒙古自治区妇幼保健院 010020） 　　【摘要】目的 通过对晚期癌症患者实施临终关怀，让患者最终能舒适地、有尊严地而又无遗憾地走完人生的最后一程。方法 护士通过对患者的心理护理、满足患者的生理和心理需求、细致周到的专科护理和基础护理和控制疼痛，协助患者积极地完成生命的最后历程。结果 我们的工作得到了患者、患者家属及社会的认同，临终关怀是一项高尚而艰巨的工作，它体现了人道主义精神。作为医护工作者，应根据实际需要，因人而异地做好临终关怀工作，充分显示临终关怀的温暖和力量。 　　【关键词】晚期癌症 临终关怀 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）50-0184-02 　　由于医疗救护技术的日臻完善，许多生命被挽救回了，人的寿命得以延长。现代人不但要求高质量的生活，而且高质量的死也渐受重视，这就是所谓的临终关怀。晚期癌症患者无论在精神上还是肉体上都承受着巨大的痛苦，对晚期癌症患者来说，治愈已不可能，如何让患者较为舒适、安然地离去，是护理工作的重要问题。临终关怀的目的就是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，使病人免受疾病痛苦，为其提供持续性照顾及安全的护理环境，保证病人及家属不陷入绝望，帮助其平静地走完人生最后一段旅程。 　　一 临终关怀的内涵 　　临终关怀不以延长患者的生命时间为重，而是以提高临终阶段的生命质量、减轻患者躯体和精神的痛苦为目标。临终关怀是指对生存时间有限(6个月或更少)的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理。癌症晚期的患者不仅身体遭到严重摧残，而且心理上也承受着巨大的压力和痛苦。对于癌症晚期的患者来说，是临终关怀陪伴其走完人生旅途的最后历程。 　　二 临终关怀的原则 　　1. 照顾为主 　　对于癌症晚期的患者不以延长患者生命的治疗为主，而以全面护理为主，以提高患者临终阶段的生命质量，维护患者死的尊严。 　　2. 适度治疗临终患者的基本需求 　　保持生命、解除痛苦、无痛苦地死亡。 　　3. 注重心理 　　临终患者的心理是极其复杂的，且因人的政治地位、经济状况、文化程度、宗教信仰、职业与年龄等的不同而有差别。因此要注意了解和理解患者的心理需求和社会需求，对其进行安抚和关心，使其心理获得平衡，正视现实，摆脱恐惧，平静地面对死亡。 　　4. 人道主义关怀 　　在临终关怀服务中对患者充满爱心、关心和同情心，理解临终患者，尊重他们的权利和尊严，也尊重患者选择死亡的权利，力求使其在最少的痛苦下，安详有尊严地告别人生。 　　三 临终的护理 　　1. 心理护理 　　要做好晚期癌症病人的临终护理，必须深入了解分析病人的心理状况，对不同心理反应作出不同的护理措施。临终病人的心理是痛苦的、复杂的，既有强烈的求生希望，又有强烈的恐惧和自卑心理。多数病人都表现有沉闷孤独、抑郁委曲、愤怒不平、悲痛欲绝、担心、忧虑、留恋生活等心理反应，护士应首先多与病人沟通，关心爱护他们，把临终者看成是一个整体的人，一个正在完成他全部生命过程中重要阶段的人，给病人以真诚的关心，使病人信赖护士，然后进行心理疏导，医护人员应抓住病人的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态、眼神、体态姿势等非语言行为，探求、了解其心理状态及其变化，鼓励病人与疾病斗争，增强生活的信心，给予精神上的安慰和生活上的关心。库伯勒罗斯(TKoblerRoss)博士将临终时的心理反应分为5个阶段：(1)否认期 护理人员要坦诚、热心地与患者沟通，耐心倾听患者倾诉，根据其接受程度，采用合适的方法委婉地告知患者病情，温和地回答患者对病情的询问;(2)愤怒期 患者需要医护人员有爱心和同情心，尽量提供患者表达和发泄的机会，要体谅、宽容患者，耐心进行疏导，与患者建立互相信任的关系;(3)咨商期 此阶段的患者为延长自己的生命，主动接受治疗及护理，护理人员应鼓励患者，给予患者信心;(4)抑郁期 患者已接受事实，给予患者精神支持，鼓励患者表达自己的情感，和家属一起陪伴在患者身边;(5)接受期 患者已从心理上接受了将死的事实，为了让患者安静地离开人世，这个时期应为患者留下自己的空间和时间，不过多地打扰患者，不勉强患者做不情愿的事。尊重病人意愿，帮助他们从死亡的恐惧和不安中解脱出来，建立良好的心理状态。应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。通过与病人及家属推心置腹的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，同时也增强了病人对医护人员的信任感、安全