浅谈晚期肿瘤患者的护理.docVIP

精品论文 参考文献 浅谈晚期肿瘤患者的护理 吴红军 　　（沈阳市中医院肿瘤内科 辽宁沈阳 110000） 　　【摘要】目前医疗对于肿瘤患者的救治主要局限在可以通过手术、放化疗治疗的这一部分人群，而对晚期肿瘤患者则关注甚少，本文针对这种现状，通过在临床20多年护理经验，将如何提高患者临终期的生活质量和给予他们足够的人文关怀简单整理成文，以期能改善其状态，加强社会对这类患者的关注与经验交流。 　　【关键词】肿瘤晚期 临终关怀 护理 　　【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）06-0212-02 　　近年来随着大气污染、水污染以及饮食结构不合理等诸多因素的影响，我国恶性肿瘤的发病率一直处于上升趋势。虽然现代医学技术在肿瘤治疗上有了许多新方法，但从根本上来说也是仅仅起到延缓疾病的进??的作用，并不能真正的治愈。而部分患者在经历了手术、放化疗及靶向药物治疗等各种治疗方法后，病情仍然不可避免发展到了临终阶段。晚期肿瘤患者是指那些在医学上已经确定为无法治疗，将在3-6个月内死亡的患者[1]。因此如何解除患者疼痛、改善其生活质量以及从生理和心理上帮助和支持患者和及其家属积极面对生活，是我们所有医护人员的职责和任务。 　　一、舒适的生活环境 　　晚期肿瘤患者因长期处于生理和心理上的双重折磨，所以一个舒适、安静、温馨的住院环境可以使其放松心情，减轻压力。尽量依据患者在家的习惯布置病房，选择远离街道、安静、充满阳光的病房位置，让其保持原来的生活习惯。有的医院还设有专门临终关怀病房，内设有电视、冰箱及微波炉等家用电器，允许家属陪护，满足其情感需求。 　　二、提高护理人员自身素质 　　南丁格尔曾说过：“能够成为护士是因为上帝的召唤，因为人是最宝贵的，能够照顾人使他康复，是一件神圣的工作。”这件神圣的工作要求我们除了过硬的自身技术，还应该加强培训学习，不断提高自身素质。首先，良好的第一印象是患者对护士信赖与配合的基石。端庄的仪表、文雅的举止、得体的语言以及整洁的服饰都可以得到患者的信任，有利于进一步开展工作[2]。其次，护士是与患者接触最密切的人员之一，在与患者进行交流时，一个微笑或一个问候，就可以拉近彼此的距离。要能从微小的细节中发现患者的不适，让患者感觉你就像他的亲人一样了解自己，随时了解患者的心理情况，学会倾听，选用安抚性的语言，必要时及时与医生联系。所以，加强心理学及伦理学等方面的学习显得尤为重要。现代的医疗环境，已经不再是护士只要做好本职工作就可以的时代，而是对其有更加深刻的认识“以患者为中心”、“站在患者的角度考虑问题”，在解除患者疾患的同时，更要求我们从人文关怀的角度，尽可能多的给患者生活起居、心理以及精神上的指导和宽慰。 　　三、减轻患者的痛苦 　　肿瘤是一种慢性消耗性疾病，到了晚期，尤其是患者在经历了各种治疗后，免疫力低下，临床表现为发热、消瘦、精神萎靡、癌性疼痛、水肿、胸水、腹水、周身乏力、二便失禁甚则生活不能自理等症状。除了药物的作用外，良好的护理更能为患者减轻生理上的痛苦。 　　1.多数晚期肿瘤患者出现的发热多为癌性发热，以下午至夜晚低热为主，且抗菌药物对其无作用，因此，在出现低热的时候，多用温水擦拭，嘱患者多饮水，通过发汗和利尿的方式将体内多余的热量带出去，个别患者体温达到38.5℃以上时，可给与吲哚美辛等解热镇痛药物，同时向患者家属交代好相关病情，如癌性发热一般持续的时间及程度，以免家属因着急焦虑等不良心理情绪影响治疗及对医护人员的信赖。 　　2.疼痛是大多数晚期肿瘤患者所面临的问题，通常需要用阿片类药物进行治疗，如盐酸羟考酮、吗啡等药物。要求定时、按阶梯及按需给药。由于这些药物属于毒麻药，许多患者及家属对其持有怀疑、畏惧等态度，害怕因此出现成瘾等不良反应，便自行减少药物剂量，不按时给药，甚至有的患者强忍疼痛而拒绝用药。这就要求医护人员应当对患者及家属进行详细讲解，告知癌痛对患者生理、心理及精神上等各方面所产生的不良影响，让其逐渐去理解和接受这些药物。同时，作为护理人员要知道癌痛的表现不仅仅是疼痛，还包括无以名状的烦躁，周身不适等其他表现，这就要求我们要多与患者沟通，随时了解患者的病情变化，以消除患者疼痛为目标。 　　3.晚期肿瘤患者因长期慢性消耗、饮食结构不正常等因素导致体质虚弱、长期卧床、营养不良等症状。而这些症状不仅仅要通过药物治疗，更对护理人员提出了更高的要求。患者体质虚弱，长期卧床，要勤翻身，对于一些有胸水、腹水或水肿的患者，因长期被迫体位，仅能以左侧、右侧或坐位生活，可使用波动式气垫床或勤按摩受压部位以免出现压疮。患者厌食，进食量少或进食食物