癌症的康复护理PPT.ppt

癌症的康复护理 孙逸仙纪念医院康复科 林金玲 主要内容 概述 主要功能障碍 评估 康复护理措施 康复护理指导 一、概述 癌症（cancer） 是目前严重危害人类生命和生存质量的难治性疾病,其特点是致残率高、病死率高 癌症的康复主要是针对肿瘤所导致的原发性或继发性残疾,通过医学、教育、心理、职业等综合性手段，使肿瘤致辞残者尽可能改善或恢复功能，提高生活和生存质量 在病情稳定的前提下，康复治疗护理的介入越早，所取得的效果也就越好 二、主要功能障碍 疼痛 躯体功能障碍 心理障碍 7 二、主要功能障碍 躯体功能障碍 癌症本身可引起功能障碍 ﹡原发性损伤 骨关节肿瘤破坏骨关节致肢体活动功能障碍 ﹡继发性损伤 癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血 长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、 关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等 8 二、主要功能障碍 躯体功能障碍 癌症治疗所致的功能障碍 ﹡手术损伤 喉癌全喉切除术后丧失发声、言语交流能力 乳癌根治术后肩关节活动障碍与上肢淋巴性水肿 肺癌肺叶切除术后肺呼吸功能降低 ﹡放疗损伤 鼻咽癌放疗后腮腺唾液分泌减少 颞颌关节活动功能障碍 ﹡化疗损伤 骨髓造血功能抑制、多发性神经病变 9 二、主要功能障碍 心理障碍  癌症患者从疑诊时开始到确诊后、治疗前后都可 能出现震惊、恐惧、否认、淡漠、抑郁、焦虑等 心理问题 10 三、评估 疼痛评估 躯体功能评估 心理社会评估 11 三、评估 疼痛评估 原则：相信患者的主诉 全面评估疼痛 动态评估疼痛 12 方法 ﹡数字分级法（NRS） 用0－10代表不同程度的疼痛，0为无痛，10为剧痛。让患者自己在标有0－10的标记直线上圈出一个最能代表其疼痛程度的数字 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无痛 最剧烈疼痛 三、评估 疼痛评估 13 ﹡疼痛程度分级法（VRS） 0级 1级（轻度） 2级（中度） 3级（重度） 无痛 虽有疼痛但可忍受，能正常生活， 睡眠不受干扰 疼痛明显，不能忍受，要求服用止 痛药，睡眠受到干扰 疼痛剧烈，不能忍受，需要止痛 药，睡眠受到严重干扰，可伴有植 物神经功能紊乱或被动体位 14 方法 ﹡视觉模拟法（VAS、划线法） 划一条10cm长的直线，直线左端表示无痛，右端表示最剧烈疼痛。让患者在线上最能反应自己疼痛程度之处划一交叉线 无痛 最剧烈疼痛 三、评估 疼痛评估 15 骨肉瘤导致骨关节破坏和疼痛，使患者的行走或肢体活动显著受限 脊髓肿瘤导致下肢瘫痪 癌症对体质的消耗引起营养不良、贫血 长期卧床缺乏活动引起肌力减退、肌肉萎缩、关节纤维性挛缩、下肢静脉血栓形成等 癌症治疗所致的功能障碍，如手术损伤、放疗损伤、化疗损伤等 三、评估 躯体功能评估 16 癌症患者躯体功能评估的原则和方法与各器官损伤时一般功能评估相同 如：肌力、肌张力、关节活动度、平衡反应、协调能力、站立和步行能力(步态)等 三、评估 躯体功能评估 17 评估患者对患病的反应、采取的态度和认识程度，以及家庭和社会支持系统情况 确诊为癌症的患者的精神心理状态会发生剧烈的变化，称为“诊断性休克” 极力否认 极度痛苦 抑郁、恐惧、焦虑 三、评估 心理社会评估 18 四、康复护理措施 癌症康复护理的内容 癌症确诊后及治疗后的一般护理 康复阶段的各种功能恢复的护理 化疗的毒副反应护理 放疗的皮肤保护护理 各种癌症的饮食护理 器官残损后的康复护理 19 四、康复护理措施 心理康复 早期患者 ﹡帮助正确对待癌症，稳定情绪 ﹡实施治疗前，耐心解释治疗的适应症及存在的 不良反应、需要配合点，使其接受治疗并予合作 ﹡进行癌症防治和康复知识的宣教 20 四、康复护理措施 心理康复 中期患者 ﹡制定一个循序渐进的体能恢复计划，如散步、 保健操、气功及文体活动；对术后患者进行 肢体功能锻炼 ﹡介绍肿瘤的知识，多举肿瘤康复实例 ﹡成立“癌症康复联谊会”或俱乐部、“病友 会” 21 四、康复护理措施 心理康复 晚期患者 ﹡尽最大努力减轻患者的痛苦，做好家属工作， 在感情上给患者最大的支持 22 四、康复护理措施 营养支持 ﹡保证足够的热量摄入 吞咽困难者：半流