癌痛规范化的护理管理PPT.ppt

第三阶梯重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。以往认为用吗啡止痛会成瘾，所以不愿给患者用吗啡，现在证明这个观点是错误的———使用吗啡的癌痛患者极少产生成瘾性。此阶梯常用药物有吗啡片、美菲康(吗啡缓释片)、美施康定(吗啡控释片，可直肠给药)等等。但是，度冷丁这一以往常用的止痛药，由于其代谢产物毒性大等因素，未被推荐用于控制慢性疼痛。 医院按WHO三阶梯止痛原则，至少提供3个品种以上的阿片类止痛药 规格剂型配套齐全，提供纳络酮等阿片类药物中毒解救药物 阿片类止痛药物的疗效及安全性存在较大的个体差异，需要逐渐调整剂量，以获得最佳用药剂量，称为剂量滴定 癌痛规范化的护理管理张春华 江西省肿瘤医院 1 癌痛治疗的重要意义 2 3 4 创建癌痛规范化治疗示范病房背景 癌痛规范化治疗工作重点 创建示范病房科室基本标准 5 影响癌痛治疗的障碍因素 6 癌痛评估 7 三阶梯止痛原则 主 要 内 容 癌痛治疗的重要意义 疼痛是癌症患者最常见的症状之一，初诊癌症患者疼痛发生率为25%，晚期癌症患者疼痛发生率为60—80%，其中三分之一的患者为重度疼痛，严重影响癌症患者的生活 癌痛治疗的重要意义 目前国内对癌痛治疗的临床实践存在诸多不甚规范之处，很多问题需要完善和解决，为进一步提高我国癌痛规范化治疗水平，改善肿瘤患者生活质量，保障医疗质量和安全 癌痛治疗的重要意义 主办单位：卫生部医政司 承 办：中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业 委员会（CSCO） 协 办：萌蒂（中国制药有限公司） CSCO推动活动的实施 2011年7月11日卫生部医政司又下发了关于印发《癌痛规范化治疗示范病房标准》（2011年版）的通知 2011年8月22日在太原召开了全国医政启动会 2011年9月15日在厦门又开了全国医生启动会 癌痛治疗的重要意义 *该活动已全面启动且备受关注 癌痛规范化治疗示范病房的创建对提高癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善医疗服务、提高患者生活质量、科普宣教癌痛知识、专科医护人才培训、推动肿瘤姑息与支持治疗、创建学科品牌等有非常重要的意义 创建癌痛规范化治疗示范病房背景 1990年我国首次在广州与WHO共 同组织全国性专题会议，开始推行WHO癌症三阶梯止痛治疗原则 2000年我国国家药品监管局颁布《强阿片类药物治疗慢性非癌痛使用指南》及《癌症患者申办麻醉药品专用卡的规定》，该管理办法规定为门诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者开具麻醉药品控缓释制剂，每张处方可开具15日用量 我国癌痛治疗工作开展有较长历史 1991年我国卫生部颁布《关于在我国开展癌症患者三阶梯止痛治疗工作的通知》 这些法规和管理办法的出台，保证了我们的癌症患者能得到更有效、更好的癌痛控制 我国癌痛治疗现状仍然存在诸多问题： 多数地区癌痛治疗处于普及阶段 止痛治疗不充分现象仍然非常普遍 临床医师对止痛药物认识不足，缺乏足够 的使用经验 逐步开始重视个体化治疗，但缺乏可供参 考的循征医学证据 这些都是我们需要重视和推动的工作 影响疼痛治疗的障碍 患者及家属（缺乏癌痛治疗知识、阿 片成瘾恐惧、缺少社会及心理支持） 医护人员（忽视疼痛治疗、癌痛规范化治疗知 识不足、阿片成瘾恐惧、阿片类镇痛药管制过 严，供应不足）的障碍因素，仍然没有得到解决 如何联合各方面力量来推动 癌痛规范化治疗？ 如何消除影响疼痛治疗的障碍？ 如何普及癌痛知识和提高癌痛诊治研究水平？ 需要搭建一个平台，这就是创建癌痛规范化治疗示范病房的大背景 癌痛规范化治疗工作重点 “癌痛规范化治疗示范病房”项目重点开展四方面工作： 定期检查、考核、最终使癌痛患者得到规范治疗 提高癌痛患者疼痛控制率，改善患者生活质量 1、普及医生和护士的镇痛知识，提高镇痛水平 2、加强患者及家属的宣教 3、药品供应部门能提供足量、齐全的止痛药物 4、疼痛动态评价和个体化治疗 创建示范病房科室基本标准 具体考察标准（100分） 考察项目（加分20分） 遵循癌痛规范化治疗原则 要建立健全癌痛规范 化治疗相关制度，建 立癌痛动态评估机 制，癌痛患者入院 后，医师及护士在 8 小时内完成对患者的 的全面评估，并动态 评估疼痛程度、性质 变化，动态评估率 ≥90% 观察爆发痛发作情况， 疼痛减轻或加重相关因 素及不良反应等，并予 相应处理 有疼痛护理单，做好 记录，且对用药种类 及剂量滴定也应做好 记录 能根据患者的病情 变化适时调整癌痛 治疗方案 落实患者知情同意 制度，履行病情告知 义务，尊重患者知情 同意的权利，