白癜风专业知识培训完整版PPT.pptx

白癜风专业知识樊战军白癜风专业知识一、什么是白癜风二、白癜风的临床表现三、诊断与鉴别诊断四、白癜风的发病原因五、白癜风的治疗及进展六、黑色素细胞无痕再生治疗体系七、其他一、什么是白癜风 白癜风，也称之为白癜、白蚀、白驳风。是由于各种因素造成自体黑色素细胞损伤，黑色素细胞自表皮脱失而形成白斑即为白癜风。它是一种常见的后天性色素减退性皮肤病，表现为局限性或泛发性色素脱失，易诊断，治疗难。 本病在世界各地均有发生，印度发病率最高，我国约有数万人发病，发病率为1%～2%，可以累及所有种族，男女发病无显著差别。一般肤色浅的人群发病率低，而肤色深的人群患病率高。白癜风的分期分型分类 进展期 寻常型 局限性 散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性 稳定期 寻常型 局限性 散发性 泛发性 节段型 完全性 不完全性 两期：进行期、稳定期 进展期：白斑发展增多，境界模糊不清,皮肤移行扩大。 稳定期：白斑停止发展，境界清楚，白斑边缘有黑色素加 深现象 进展期稳定期区分进展期与稳定期白癜风的方法观察白斑是否继续扩大，白斑边缘是否有色素沉着。如继续扩大、界限模糊、边缘无色素沉着就是进展期白斑不再扩展、界限清晰、有色素沉着就是稳定期二型：寻常型和节段型 寻常型：分为局限性、散发性、泛发性与肢端性 1、局限性：单发或群集白斑、大小不等、局限于某一部位。 2、散发性：散在多发性白斑，总面积不超过体表面积的50%。 局限性散发性泛发性肢端性3、泛发性： 白斑超过体表总面积的50%以上，多由久病发展而来，即往往由局限型和散发型发展而来。 4、肢端性：白斑初发主要分布在手足指趾、头面部等。 节段型：白斑沿某一皮神经节段皮肤区域走向分布，一般为单侧节段型完全性白斑 两类：完全性白斑和不完全性白斑 完全性白斑 为纯白色或瓷白色，白斑区黑色素消失，无色素再生现象。 不完全性白斑 白斑区内黑色素细胞减少，因尚有部分黑色素细胞存在，白斑区内可见黑色素点。不完全性白斑三.诊断与鉴别诊断 典型白癜风易于诊断。对早期脱色不全、边缘模糊的损害须于以下疾病鉴别：1.贫血痣2.无色素痣3.花斑癣4.盘状红斑狼疮5.黏膜白斑6.白色糠疹7.晕痣四、白癜风的发病原因四大学说自身免疫学说黑素细胞自身破坏学说神经化学因子学说遗传因素自 身 免 疫 学 说 1、 白癜风患者发生其它自身免疫病以及其他自身免疫病 病人发生白癜风较一般人明显增高。 2、 患者血清中可测到多种自身抗体，以及抗黑素细胞抗 体，阳性率达50－93％，且与病情严重度相关。 3、 恶性黑素瘤患者白癜风发生率明显高于正常人，国外 有一组450例黑素瘤病人，29例 (6.4%) 有白癜风。 4、 白癜风病人存在着细胞免疫及体液免疫异常，如T细胞 亚群的变化，可溶性白介素－2受体以及一些细胞因子 的变化5、 本病病程迁延慢性，符合一般自身免疫病规律。6、 本病不仅影响皮肤黑素细胞，也影响眼、耳等处 色素细胞. 7、 部分病人同形反应阳性。 8、 病理变化进行期白斑边缘有单核细胞聚集，符合迟发 型超敏反应。白斑边缘部表皮郎格罕细胞数目增多。 9、 皮质类固醇激素及免疫抑制剂治疗有效。黑素细胞自身破坏学说 在黑素合成过程中，其中间产物如多巴·多巴醌·多巴色素·5－6二羟吲哚等，都是属于单酚或多酚类化合物，酚类物质的积聚或产生过多都对黑素细胞有选择性细胞毒性，能损伤黑素细胞。神经化学因子学说 神经末梢释放的化学介质如去甲基肾上腺素·乙酰胆硷或其他物质可能对黑素细胞有损害作用。遗 传 因 素 遗传因素与本病的发生起着一定的关系。据国内外报道3－40%的患者有阳性家族史。五、白癜风的治疗及进展 白癜风的治疗原则 1.治疗目的：给与局部残存的黑素细胞再生能力；阻抑疾病继续发展；皮损处的修饰。 2. 早发现 早治疗 一般病程短、面积小的白斑比较容易治愈，所以病发初期是白癜风的最佳治疗时间。 3. 分期治疗 白癜风分为进展期和稳定期，进展期白斑在持续扩展，不适合做手术；稳定期白斑已经停止扩散，适合手术治疗。基于进展期与稳定期白癜风的不同特点，白癜风需分期治疗。通常白癜风的治疗方法主要有以下几种：1、光疗2、外科治疗3、常用药物疗法4、免疫疗法5、脱色，遮盖等6、中医中药1、长波紫外线，UVA（320—400nm），即黑光2、中波紫外线， UVB ，NB-UVB窄谱（310- 313nm）；311nm窄谱NB-UVB光疗仪，即红斑光。3、308nm准分子激光，是目前治疗白癜风较好的一种方法 311nm窄谱NB-UVB光疗仪308nm准分子激光设备光疗 常用光疗仪具体应用方法1.PUVA法，即利用光敏效应以加强光治疗效果的一种方法。 光敏剂的应用：外用复方卡力孜酊，口服补骨脂素，尽量选择外用。 疗