白血病患者的护理PPT.ppt

Company Logo 护理措施 一 体温过高 发热的护理: 监测体温变化及热型,卧床休息,补充热量和水分的消耗.高热病人可给予物理降温或遵医嘱药物降温,禁用乙醇擦浴,保持皮肤,衣服,被褥床单清洁干燥,防受凉。 二 有感染的危险 （一）增强抵抗力，预防感染 保证病室空气新鲜,定时空气和地面消毒,如病房紫外线消毒一日两次.避免或减少探视. 保持口腔及皮肤清洁卫生,预防感染.于进餐前后,睡前晨起用生理盐水或朵贝尔液漱口,睡前晨起应用软毛刷刷牙;定期洗澡更衣,勤剪指甲; 注意会阴部清洁;保持大便通畅,便后坐浴,预防肛周感染。 所有食物都应煮熟，禁用鲜水果，蔬菜。 二 有感染的危险 （二）PICC管维护 1.清洁伤口，更换敷料 频率：1）导管置入24小时后需要做第一次敷料更换 2）此后每周1次定期更换敷料，同时更换肝素帽。 3）若伤口有渗血、敷料潮湿或松动时也要立即更换敷料，视情况决定是否更换肝素帽。 二 有感染的危险 2. 冲洗导管，保持导管的通畅 1）输入化疗药物前后均应使用无菌生理盐水冲管。 2) 在每次静脉输液、给药之后立即冲洗导管. 3）输血、血制品、TPN、白蛋白等高粘滞性药物或取血后，须立即取10-20ml生理盐水以脉冲方式冲导，防止管腔堵塞。 4）治疗间歇期，每隔7天冲洗一次导管（可配合换药时执行） 三 活动无耐力 给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，宜少量多餐。 在卧床休息的前提下，指导病人做有效的活动。 指导病人活动内容与活动量，共同制订日常活动计划。 协助病人日常生活护理 遵医嘱输氧，以增加各组织器官的供氧量。遵医嘱输入红细胞，增加携氧功能。 定期测定血常规，了解红细胞、白细胞、血小板的计数。 监测心率、呼吸，了解缺氧程度。 四 营养失调 1）给予高蛋白、高维生素、易消化食物，加强营养，改善全身状况 2）合理安排饮食时间，少量多餐 3）遵医嘱予以输血，以减轻贫血 4）严格遵守输血流程，注意观察患者有无输血反应 Company Logo LOGO 白血病患者的护理查房 肿瘤科 主要内容 1.病情介绍 2.相关知识 3.护理诊断与护理措施 4.健康教育 病史介绍 姓名：王敏 床号：23床 性别：女 年龄：39岁 住院号： 入院时间：2013-06-11 23时 入院诊断：1.粒缺伴感染2.急性白血病 病史介绍 现病史：患者于2012年11月份无明显诱因下出现纳差，乏力，全身皮肤无瘀斑及出血点，体温正常，无咳嗽、咳痰，至市立医院查血常规示： WBC:3.85×109/L ，PLT:24×109/L ，HGB:42G/L，骨髓细胞学检查示：急性髓系白血病﹙ M2可能﹚，苏大一院复查骨髓象示：急性粒细胞白血病﹙ M2可能性大﹚，我科予DA 、HOAP等方案化疗五周期并间断输血治疗，末次化疗时间一周前。昨日查血常规提示粒细胞缺乏﹙具体不详﹚，今日患者出现发热，最高体温达39.4℃，无咳嗽、咳痰，现为求进一步巩固治疗再次入住我科。病程中患者间断发热，饮食较差，两便尚可，睡眠一般。 主要治疗 抗感染治疗 升白细胞治疗 输血，血小板等支持治疗 定义 Text in here 细胞停滞在发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中白血病细胞大量增生积聚，并浸润其他器官和组织，而正常造血受抑 凋亡受阻 增殖失控 分化障碍 白血病(leukemia) 是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病。 造血干细胞 病因 病因 物理因素 电离辐射：X射线、γ射线、原子弹辐射 生物因素 病毒感染：成人T细胞白血病/淋巴瘤→人类T细胞白血病病毒Ⅰ型（HTLV- Ⅰ） 遗传因素 白血病患者第一代家属中白血病患者比一般人群高2.8~3.0倍，比远亲高2.3倍。 化学因素 化学品接触： 化学品：苯 化学药物：环磷酰胺，氯霉素， 乙双吗啉 流行病学特征 发病率（我国）：2.76/10万 恶性肿瘤死亡率：男为第六位，女为第八 位；儿童和35岁以下成人中为第1位。 急性＞慢性： （5.5:1） 发病率男性＞女性：（1.81:1） 病程长 进展慢 按病程及肿瘤细胞分化程度分类 以原始和早期幼稚细胞为主 进展快 起病急 起病缓 以较成熟幼 稚细胞和成熟 细胞为主 病程短 急性白血病 慢性白血病 急性白血病（AL） 造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病时骨髓中异常的原始细胞及幼稚细胞大量增殖并抑制正常造血，广泛浸润肝、脾、淋巴结等脏器。 急性白血病分类 急性淋巴细胞白血病 （ALL） 国际 FAB分类法 急性非淋巴细胞白血病 （ANLL） 急性淋巴细胞白血病分类： 细胞学特