目标导向治疗在感染性休克患者围术期的应用PPT.ppt

目标导向治疗在脓毒性休克围术期治疗的应用;概 念（1）;概念（2）;循环不稳;;目标导向性治疗（GDT）;目标导向性治疗（GDT）;目标导向性治疗（GDT）;SCVO2:中心静脉氧饱和度，仅包括上腔静脉，即自上肢和颅脑的血液。局部性的氧平衡指标。正常值：70%;SvO2;GDT改善脓毒性休克患者的预后;液体疗法—补什么？;白蛋白 or 晶体: SAFE 研究;血管活性药;;多巴胺 or 去甲肾上腺素;多中心RCT试验（纳入了比利时、奥地利、西班牙的 8 个 ICU 的1679 例患者） 2003.12 至 2007.10 入选标准：年龄 ≥18 岁；需要升压药治疗的休克（感染性，心源性，低血容量性 ） 多巴胺组 858 例，去甲肾组 821 例 主要终点：28天死亡率 结果： 28 天病死率无差异 多巴胺组心律失常更多 （以房颤为主 ） 多巴胺组更多患者因严重心律失常停用试验药物 心源性休克组：多巴胺治疗 28 天病死率稍高 ;GDT改善脓毒症休克患者预后;GDT改善脓毒症休克患者预后;GDT改善脓毒症休克患者预后; 经外周动脉心输出量及血氧定量监测; ;; Vigileo的参数;SVV的定义;左心前负荷;左心前负荷;SVV应用的条件;潮气量对SVV的影响;临床使用SVV指南;镇痛镇静;ScvO2;小 结;让我们正确使用肺动脉导管; 谢 谢！