白内障超声乳化摘PPT.ppt

白内障超声乳化摘除及人工晶体植入术的护理配合 概述 手术方式 用物准备 超生乳化机的操作步骤 手术步骤 护理要点 什么是白内障？ 凡是各种原因如老化，遗传、局部营养障碍、免疫与代谢异常，外伤、中毒、辐射等，引起晶状体代谢紊乱，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊，称为白内障 白内障的手术方式 白内障囊内摘除术 这种复明手术曾是白内障摘除的最常用方式。手术方法相对简单，可通过用二氧化碳或氟里昂冷凝器，或手术镊子将白内障及囊膜一起镊出。此手术需要较大的手术切口，晶状体娩出后，对眼内组织，尤其是对玻璃体的影响较大。容易引起玻璃体脱出，瞳孔阻滞继发性青光眼、黄斑囊样水肿、视网膜脱离等。因手术时晶状体囊一并被摘除，故不能同时植入后房型人工晶壮体???? 白内障囊外摘除术 现代白内障手术的常用方法，需在手术显微镜下操作，切口较囊内摘出术小，将混浊的晶状体核排出，吸出皮质，但留下晶状体后囊。手术基本做法分为三个步骤：在角膜或巩膜作一个适当的切口，截开晶状体前囊，排出晶状体核心，并吸出晶状体的皮质。后囊膜被保留，可同时植入后房型人工晶状体，术后可立即恢复视功能。??? ?? 白内障超声乳化术（phaco) 使用超声乳化仪，通过3－5毫米大小的角膜或巩膜切口，应用超声波将晶状体核粉碎使其呈乳糜状，然后连同皮质一起吸出，术毕保留晶状体后囊膜，也可同时植入房型人工晶状体。 优点:切口小，组织损伤少，前房保持良好，手术时间短，视力恢复快，屈光状态稳定，角膜散光小。 缺点:手术复杂，难度大，依赖机器，费用高。如操作不当会造成一些并发症而影响视力的恢复，高速的超声振荡距角膜内皮、晶状体后囊和虹膜很近，掌握不好容易造成永久性的眼内组织损伤，引起较严重的并发症。? 白内障超声乳化 适应症 1、继发性白内障: ①高度近视并发白内障，眼底病变不重者。 ②青光眼手术后并发白内障，视功能无损害者。 ③色素膜炎并发白内障，炎症消退在三个月以上者。 ④糖尿病并发白内障，血糖能控制接近正常者。 2、外伤性白内障，无晶体脱位者。 3、白内障合并青光眼，眼压能控制可以联合手术者。 4、成熟期或未成熟期的老年白内障，视力在0.4以下。 5、先天性白内障 6、已作过白内障摘除，要求植入人工晶体者。 禁忌症 1、晶体脱位或半脱位者。 2、色素膜炎活动期者。 3、合并眼部感染性疾患如慢性泪囊炎、急性角、结膜炎症等。 手术准备 手术间准备 患者准备 散瞳 冲洗结膜囊 控制血糖血压 心理准备 特殊用物 显微镜、超生乳化仪、超生乳化器械、人工晶体、积液盒 一次性用物 眼敷料、眼科手术膜、眼棉垫、5ml注射器、10ml注射器、15°眼科手术刀、3.2mm眼科手术刀、爱维 药物准备 丁卡因滴眼液、肾上腺素、庆大霉素、地塞米松、平衡盐、1:20安尔碘冲洗液 超声乳化仪操作步骤 1、连接电源，打开电源开关， 打开主机开关，机器自检。 2、将脚踏板放置于医生 右脚合适的位置。 3、备好灌注液，放置于输液 架合适的高度，一般高于床头60cm。 4、连接积液盒，将进液管道连接于灌注液上，出水管道连接于积液袋，将另外两个进水管道和出水管道对接，按屏幕上Prime Cassette开始测试管道。