直肠癌患者的护理PPT.ppt

谢 谢 聆 听 直肠癌患者的护理 直肠癌 直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，约占所有癌的60％；其主要病因是由于直肠慢性炎症使肠黏膜反复破坏和修复而癌变、直肠腺瘤癌变以及饮食等； 主要表现为：排便习惯的改变，血便，慢性肠梗阻，以及晚期的恶病质症状等 直肠癌的治疗原则是早期切除直肠及周围淋巴结，以达到根治的目的。关于直肠癌的术式有多种，而对于无法切除而且伴有梗阻的病人，可作肠道捷径吻合术或造口术，以解除梗阻。 直肠癌患者术前一般护理 1.饮食护理：宜进高蛋白、高热量高维生素，易于消化的营养丰富的少渣饮食，术前2天给足够的流质，约300-500ml。如稀饭、蒸蛋、菜汤、藕粉等，以减少粪便，清洁肠道。有梗阻的患者禁食。 2.肠道准备，可减少或避免术中污染，术后感染，增加手术的成功率。包括：抗生素的应用、缓泻剂的使用、机械性准备（灌肠，术晨置胃管，导尿等） 3.术前心理护理：患者大多有恐惧心理，应多与其交谈，生活上关心他们，详细的向他们介绍术前准备，术前、术后注意事项及手术治疗效果，减轻患者心理负担，腹壁需做永久性人工肛门者，心理创伤超过生理创伤，术前应详细说明人工肛门对治疗的必要性，处理并不复杂，亦不会影响生活和工作，使患者面对现实接受事实，并树立起勇敢生活下去的信心。 直肠癌患者术后护理 包括： 一、病情观察。1、观察患者生命体征的变化，伤口敷料的渗血、渗液以及引流液的情况，造瘘口血运是否良好。2、观察切口愈合情况。3、观察患者的排便性状、次数以及腹部有无不适，有无腹泻、便秘、肠梗阻。 二、卧位与活动：常规给氧，保暖，防止误吸等。 三、多种管道护理，包括胃管、尿管、氧气管、腹腔引流管或会阴部引流管等。 四、造瘘口护理。 五、饮食指导。 六、其他：如排便反射训练、术后健康指导等 肠造口 是指为了治疗疾病的需要，将肠道的一部分外置于腹部表面，以排泄粪便，就是肠造口，俗称人工肛门。造口术是在肠道造一开口，以替代原来肛门的功能。 A 生理状况 视力 手的灵活性 听力 皮肤情况 衣着 B 心理、精神及情感状况 有针对性的提供心理疏导，一定程度上减轻或消除焦虑的情绪 C 文化背景 术前应充分考虑到不同文化背景的病人的生活习惯情况 D 教育状况 受教育程度不同,接受能力有很大差别,应根据病人的个体情况制定不同的措施 E 职业特点 病人的职业特点将不同程度地影响造口位置的选择 造口术前评估 造口术前评估 1.消除恐惧心理 (1).建立护、患间的信任感(2).让病人了解造口手术的重要性(3).让患者接触造口用品 2.减轻焦虑(1).针对性进行心理辅导(2).造口者探访(3).社会支持 造口术前心理护理 肠造口定位的原则 1、患者自己能看到及手能触及之处。 2、肚脐下方脂肪最高之处。 3、坐、立、躺或左右倾斜时无不适感。符合这些条件的位置，大半都在肚脐略下，位于腹直肌内。 4、远离骨骼隆起部位，远离刀疤及肚脐或皮肤皱折凹陷及皮损处，也不应定位在系腰带的横线上。 5、造口位置应依原发疾病、造口种类及患者具体情况来决定，同时还应参考本次造口术的目的。总之，造口应具有方便性、安全性和可接受性等特点。 去除肠腔内的粪便，减少肠腔内的细菌，防止术后腹胀和切口感染 口服硫酸镁或和爽清洁肠道 术前肠道准备 1.造口的观察和评估 ①造口的活力②造口的高度③造口的形状及大小④造口的位置⑤造口的类型⑥造口的模式2.皮肤黏膜缝线的评估 皮肤黏膜分离、感染、皮肤对缝线的反应3.造口周围皮肤的评估 有无红斑、损伤、皮疹、水疱4.观察造口排气情况 造口有气体排出 ——术后肠功能恢复的最主要指针 术后早期不能使用带过滤片的造口袋5.造口功能恢复的评估：6.造口术后病人的心理评估与辅导 加强沟通，建立良好的护患关系 心理护理 造口术后评估 肠造口评估与观察 肠造口的评估 造口的颜色：鲜红或粉红，平滑且湿润，水肿是术后的正常现象。 造口的高度：理想高度为高出皮肤1-2厘米。 造口的形状：圆形、椭圆形、不规则形。 谢 谢 聆 听 * * * * * * *