监狱医院感染预防的应用PPT.ppt

Opportunities for hand hygiene per hour of patient care 8 12 16 20 35 45 55 65 ICU surgery internal medicine ob / gyn pediatrics Compliance with hand hygiene ( , %) Relation between opportunities for hand hygiene for nurses and compliance across hospital wards adapted from Pittet D et al. Annals Intern Med 1999; 130:126 On average, 22 opp / hour for an ICU nurse 国外医院普通病房的卫生设施 国外医院病区走廊洗手池的设置 洗手池设在门口便于手部卫生 手部卫生实施 卫生洗手(肥皂+流水) 含醇手消毒剂 戴手套(清洁级) 标准预防内容—手套 当接触血液、体液、排泄物、分泌物及破损的皮肤黏膜时应戴手套；手套可防止医务人员把自身手上的菌群转移给病人的可能性；手套可预防医务人员变成传播微生物的媒介，即防止医务人员将从病人或环境中获得的病原微生物在人群中传播；在两个病人之间一定更换手套；手套不能代替洗手。 手套的屏障 ◆戴手套是为了避免与任何可能引起感染的物质接触，其目的是双重性的，既保护医护人员，也保护病人； ◆研究表明，如果被血液污染的针刺穿手套，其有关人员所接触到的血液比未戴手套可能接触到的血液量低50%以上。这一数据说明，在处理针头或被污染的器械时戴手套的重要性。 ◆美国食品和药品管理委员会（FDA）的标准允许4%的手套破损率，因此不能认为手套是完全起到保护作用。 脱卸手套四步曲： 1、将一手放在另一手套边缘，在拇指帮助下，外翻； 2、外翻脱下手套，并握在手心； 3、脱去手套的手插戴有手套的手内侧，外翻脱下手套，并包裹另只手套，一起丢入污物桶；4、立即洗手。 防止锐器刺伤 ◆应用操作控制是指以将潜在的刺伤事故发生的可能降至最低的一种操作模式。 ◆用过的针应立即丢入到适当的防刺、防渗漏的利器收集箱内。如果用后的针不能立即处理，应使用单手回套；不要将针放入已经过满的利器收集箱中；相关工作完成后，再脱掉手套； 摘掉手套后或接触体 液后立即洗手。 标准预防内容--面罩、护目镜 面罩和护目镜可防止病人的体液、血液、分泌物等体液的传染性物质飞溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。 标准预防内容—隔离衣 穿隔离衣可防止被传染性的血液、分泌物、渗出物、飞溅的水和大量的传染性材料，必要时可在外加塑料围裙；脱去隔离衣后应立即洗手，以免污染其他患者和环境。 ◆ 隔离衣外层具备体液阻隔功能 ◆ 颜色区别不同区域穿着 泄漏测试 Zamara JE, et al, CMAJ, 2006, 175(3):249 标准预防内容—重复使用设备 用过的可重复使用的设备被血液、体液、分泌物、排泄物污染，为防止皮肤黏膜暴露危险和污染衣服或将微生物在病人和环境中传播，应确保在下一个病人使用之前清洁干净和适当消毒灭菌，一次性使用的部件应丢弃。 标准预防内容—环境控制 保证医院有适当的日常清洁标准和卫生处理程序，在彻底地清洁基础上，适当的消毒床单位、设备和环境的表面（床栏杆、床侧设备、轮椅、洗脸池、门把手等物表处）等经常清洁，必要时进行消毒。 标准预防内容—纺织物品 被血液、体液、分泌物、排泄物污染的工作服、被服等时，在某种意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染衣服，应避免清点抖动操作，以防止微生物污染其他病人和环境。 标准预防内容—隔离室 对可能污染环境的病人放置在专门的房间有助维持适当的卫生或环境的控制，当专门的房间无效时，应与感染控制专业协商病人的放置或其他的选择。隔离室应具备的条件： a、房间应保持负压； b、每小时换气应在6~12次； c、空气在排除室外或流向其他区域之前应经高效过滤器处理，有病人在房间时应保持关闭。 A1 A2 A1=16.4 A2 B1 B2 B1=48B2 隔离效果=72.22% C1 C2 C3 C1=3205C3 隔离效果=99.97% 缓冲间的隔离作用示意 缓冲间作用：隔断两