第11章 颈部疾病病人的护理PPT.ppt

《外科护理》;第十一章 颈部疾病病人的护理;学习目标;[ 甲亢分类 ] 原发性 继发性 高功能腺瘤;辅助检查 ;治疗要点及反应 治疗方法： 抗甲状腺药物治疗 内科治疗 放射性I131治疗 外科治疗：甲状腺大部切除术 ;手术指征 1.继发性甲亢和高功能腺瘤。 2.中度以上的原发性甲亢。 3.应用抗甲状腺药物或131I治疗后复发者。 4.甲状腺肿大明显，特别是呈结节性的或有压迫症状的。 ;术后常见并发症 呼吸困难和窒息（最危急） 甲状腺危象（最严重） 喉返神经损伤 喉上神经损伤 手足抽搐 ;【护理措施】术前护理 （1）测BMR（脉压、脉率 ） ①停服影响甲状腺功能药物 ②测前晚充分睡眠（禁安眠药） ③清晨、安静、空腹、静卧 ④临时：排空大小便、卧床1h后进行;（2）药物准备（控制甲亢） ① 轻度甲亢：服碘剂 2-3 周。 ② 中度以上：先服抗甲状腺药物，症状控制后服碘剂 2周。 ③ 对碘、抗甲状腺药物无效，心率仍快，可使用普萘洛尔。 * 碘的用法与作用：P105-106 * 甲亢控制的指标：P106;（3）心理护理：消除顾虑。 （4）饮食：高蛋白、热量、碳水化合物、 维生素，禁中枢N兴奋食物（茶、咖啡等） （5）突眼的保护：头高位，眼睑不闭者戴眼罩，眼膏（睡）－防干燥、感染;（6）颈过伸锻炼（头低肩高） 深呼吸、咳嗽训练（用手固定颈部） ;【护理措施】术后护理 （1）一般护理： * 床边常规放置气管切开包、吸痰设备、氧气、急救物品（手套、消毒用品）。 * 观察伤口情况：引流 24~48 小时 * 保持呼吸道通畅（深呼吸、咳嗽排痰，雾化吸入） * 继续服用碘剂 / 普萘洛尔 ;（2）观察并发症及处理 ① 呼吸困难、窒息（48h内） （注意生命体征、伤口情况） 原 因 处 理 血肿压迫 清除积血，止血 喉头水肿 吸氧、喷喉、 激素 气管塌陷 气管切开 粘痰堵塞 吸痰 双侧喉返神经损伤 气管切开;② 喉返神经损伤: 单侧 — 声音嘶哑；双侧 — 失音、呼吸困难 ③ 喉上神经损伤: 外支 — 声音低；内支 — 呛咳、误吞 ④手足抽搐（1~2天） 限制磷摄入 补充钙剂 　 促进钙吸收 （早期缺钙症状、防舌咬伤） ;⑤甲状腺危象（12~36h） －准备不足、甲亢未控制 症状：高热（＞39℃） 脉快（＞120次 / 分） 神经症状 呕吐 、水泻 处理：碘剂、氢化可的松、肾上腺素能阻滞剂、 镇静、降温、输糖、吸氧、强心;小结;P110 思考题 4.;问题;实践十一 甲状腺功能亢进外科治疗病人的护理 P294;问题