第15章 静脉输液PPT.ppt

1.原因 （1）输液速度过快，短时间内输入大量液体，循环容量急剧增加，心脏负荷过重引起。 （2)）患者心肺功能不良。 2.临床表现 患者突然出现呼吸困难、气促、咳嗽、咳出粉红色泡沫样痰，严重者痰液从口鼻涌出，两肺可闻及湿罗音。 （二）循环负荷过重（急性肺水肿） 3.针头堵塞：挤压靠近针头端的输液管，有阻力 感，无回血。 处理：更换针头，重新选择静脉穿刺。 4.压力过低：由于患者周围循环不良或输液瓶位置过低所致。 处理：提高输液瓶位置。 5.静脉痉挛：由于穿刺部位受凉或输入的液体温度过低所致。 处理：用热水袋或热毛巾进行局部热敷，可以解除静脉痉挛。 溶液不滴 （二）茂菲滴管内液面过高 （三）茂菲滴管内液面过低 （四）茂菲滴管内液面自行下降 输液过程中，如茂菲滴管内液面自行下降，应检查滴管上端输液管与茂菲滴管有无漏气或裂隙，必要时及时更换输液器。 2.静脉留置针输液法 静脉留置针输液法适用于长期输液者、静脉穿刺较困难的患者。 优点: (1)静脉留置针材料柔软，不会对所留置的血管造成伤害； (2)保护血管，减少患者因反复穿刺而造成血管的损伤及精神上的痛苦； (3)为抢救患者提供快速、有效的通道。 （1）用物准备： 密闭式静脉输液用物一套、静脉留置针（包括16、18、20、22、24五个型号，其中16、18号供成人大量快速输血、输液；20、22号适用于成人常规输液；24号适用于新生儿、小儿微小静脉穿刺）、静脉帽、封管液、3L胶贴。 （2）常用封管液： ①无菌生理盐水，每次用5～10ml，每隔6～8h重复冲管一次。 ②稀释肝素溶液，每毫升生理盐水含10～100U，每次用2～5ml。 操作流程 核对检查、加药插管、解释排气：同密闭式静脉输液操作。 查留置针--备输液贴膜--接针排气— 选择部位(在穿刺点上方10cm处扎止血带。嘱咐患者握拳，使静脉充盈。常规消毒皮肤，消毒范围为8×10cm，待干) 穿刺退针芯（取下针套，转动针芯，防止套管与针芯粘连，排气。左手绷紧皮肤，右手持留置针翼，保持针尖斜面向上，从血管上方使针头与皮肤呈15～30°角进针，见回血后，放平穿刺针继续推进0.3～0.5cm。一手先将针芯后退０.5cm后再固定针翼，另一手将外套管沿血管方向全部送入静脉，退出针芯。嘱患者松拳，松止血带，打开调节器。） 固定调速 用无菌透明贴将留置针管做密闭式固定，在透明胶布上注明置管日期、时间、操作者姓名并固定三叉接口，再用胶布固定插入静脉帽内的输液器针头。调节输液速度同密闭式静脉输液。 最后核对 封管 输液完毕封管。拔出输液器针头，常规消毒肝素帽后，用注射器向肝素帽内注入封管液，边推边退，直至针头完全退出。 再次输液 再次输液时，常规消毒肝素帽后，先用注射器推无菌生理盐水5～10ml冲管，再将输液器针头插入肝素帽内，开始输液。 静脉留置针固定方法 【注意事项】 1.根据医嘱严格执行“三查八对”制度，杜绝医疗事故发生。 2.根据患者病情、药物性质、用药原则合理安排输液顺序，并注意药物之间的配伍禁忌。 3. 输液前必须遵守选择静脉的原则选择穿刺部位。对于需要长期输液的患者，应有计划更换输液部位或备有留置针，以保护静脉和合理使用静脉，一般从远心端小静脉开始。 4. 熟练掌握护理操作技术，做到“一针见血”，赢得患者信任。 5. 为发生防止空气栓塞，输液前要排尽输液管及针头内空气，输液中及时更换输液瓶，输液完毕及时拔针。 6.采用静脉留置针输液法，须严格掌握留置时间，一般静脉留置针留置时间3～5天，不能超过7天。 7. 输液过程中应加强巡视，耐心倾听患者的主诉，仔细观察患者的全身及局部反应，及时处理输液中的问题，主动配合医生处理各种输液反应。每次巡视后，做好记录。 8.加强无菌观念，防止交叉感染，做到一人一巾一带。保证输液器及药液的无菌 ，持续输液超过24小时的患者，应每天更换输液器。 健康教育 1. 向患者解释输液时应根据患者的年龄、病情、药物的性质调好输液速度，不要自己调节滴数，防止发生肺水肿。 2. 告诉患者输液反应的症状及防治方法，如有心悸、畏寒、持续性咳嗽等情况。 3.做好长期输液患者的心理护理，消除其紧张、焦虑情绪，积极配合治疗。 （二）头皮静脉输液法 特点：血管丰富，分支较多、互相沟通、交错成网，且表浅易见，不易滑动，便于固定，不影响患儿的活动，便于保暖。 临床上常用于小儿头皮静脉的有：额静脉、颞浅静脉、耳后静脉、枕静脉。 小儿头皮静脉 【评估】 1.评估医嘱 认真核对医嘱、输液卡 2.评估患儿 （1）全身情况：患儿的年龄、病情、意识状态、生命体