第8版内科学课件心律失常PPT.ppt

房性心律失常;期前收缩;房性期前收缩-病因;房性期前收缩-临床表现;房性期前收缩-治疗;阵发性心动过速;房性心动过速（atrial tachycardia）;房性心动过速（atrial tachycardia）;房性心动过速-临床表现;房性心动过速;阵发性室上性心动过速的心电图;房速的治疗;心房扑动-病因;心房扑动-临床表现;心房扑动-心电图;心房扑动（atrial flutter）;心房扑动的治疗;心房颤动;心房颤动-病因;*;心房颤动-临床表现;心房颤动-心电图;心房纤颤（atrial fibrillation）;心房纤颤（atrial fibrillation）;房扑与房颤的治疗;房颤的抗凝治疗;表17房颤患者卒中风险评估 ;表18房颤患者出血评估 ;对有症状的心衰（心功能II-IV级）合并阵发性或持续性/永久性房颤患者 预防血栓栓塞的推荐 ;急性房颤-治疗;慢性房颤-治疗;永久性房颤- -治疗;房室结内折返性心动过速（AVN reentry tachycardia）;房室结双径理象及折返;心脏电生理检查;房室折返性心动过速（AV reentry tachycardia）;房室旁路折返示意图;预激综合征示意图;预激综合征心电图;程控刺激可诱发和终止 显性旁路，窦性心律有预激图形 逆行心房激动顺序异常（偏心性）;室上性心动过速的治疗;阵发性室上性心动过速的心电图;;室性心律失常 ;室性期前收缩-病因;室性期前收缩-临床表现;(1) 提前出现的QRS波群形态宽大畸形，时限＞0.12秒。 (2) QRS波群前无相关P波。 (3) T波宽大，常与QRS波群的主波方向相反。 (4) 完全性代偿间歇。 ;期前收缩类型;LOWN氏分级;特征： 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律;短阵室性心动过速;单源、多源性 PVC;插入性（ interpolated ）PVC;恶 性 PVC;无器质性心脏病室性期前收缩治疗;急性心肌缺血室性期前收缩的治疗; 应用β-受体阻滞剂，慎用Ⅰ类，特别是Ⅰc类药物。;陈旧性心肌梗死患者，心电图示频发室性期前收缩，首选药物是 A．慢心律 B．普罗帕酮(心律平) C．奎尼丁 D． β受体阻滞剂 E．钙拮抗剂 ;室性心动过速-病因;室性心动过速-临床表现; 室性心动过速-心电图;室性心动过速-心室夺获;室性心动过速-房室分离; 宽QRS波群心动过速（支持室上速伴差传）; 宽QRS波群心动过速 （支持室性心动过速）;室性心动过速心电生理检查;室性心动过速治疗原则;终止室性心动过速发作;预防室性心动过速复发;心室扑动和心室颤动;心室扑动(ventricular flutter ，VF )简称室扑 无法识别QRS-ST-T波群，代以形态、振幅和间距相同，连续出现的规整大波动，为正弦曲线，频率为150～300次/分。 心室颤动(ventricular fibrillation ，Vf)简称室颤 无法识别QRS-ST-T波群，代以形态、振幅和间距不同，极不规整的波动，频率为200～500次/分。;心室扑动与心室颤动-临床表现;心室扑动与心室颤动-治疗;;A．心房扑动 B．心房颤动 C．窦性心动过速 D．阵发性室上性心动过速 E．持续性室性心动过速 1．突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是 2．最易引起血流动力学异常的是 ;鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是 A．QRS波群宽大畸形的程度 B．是否存在房室分离 C．心室率的快慢 D．静脉应用普罗帕酮是否可终止 E．对迷走神经刺激的反应;房室传导阻滞（A-V block）;房室传导阻滞—病因;特征: P-R间期超过正常最高值(正常P-R间期的长短与心率年龄有关),一般0.20秒;Ⅱ°Ⅰ型房室传导阻滞;Ⅱ°Ⅱ型房室传导阻滞;特征： 1.P-P间期相等,R-R间期相等 2.P波与QRS波群无固定时间关系(P-R间期不等) 3.心房率快于心室率(P-P间期R-R间期) 4.QRS波群正常(提示心室起搏点在房室交界区);缓慢性心律失常的治疗;起搏器治疗指征;起搏器类型;心房颤动患者服用华法林，凝血酶原时间的国际标准化率（INR)应控制在 A．1．0～1．9 B．2．0～3．0 C．3．1～3．5 D．3．6～4．0 E．4．0 ;适宜使用洋地黄类药物的情况是 A．快速心房颤动 B．三度房室传导阻滞 C．预激综合征伴心房颤动 D．病态窦房结综合征 E．二度Ⅱ型房室传导阻滞; 室性心动过速伴严重血液动力学障碍时，终止发作的首选方法是 A．利多卡因 B．胺碘酮 C．同步电复律 D．人工起搏超速抑制 E．压迫颈动脉窦;强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A．缩短心房有效不应期 B．减慢房