第七章 严重创伤(急危重症护理学)PPT.ppt

第七章 严重创伤; 教学目的与要求;;;; 创伤的概念; 第一节 概述;一、创伤的分类;  轻伤; 重伤; 符合以下条件之一即为危重伤; 二、创伤救护的特点☆; 创伤死亡的三个高峰时间：; 创伤救治链;三、创伤评分;;（一）院前评分; 创伤指数 TI;; 创伤记分 TS;;修正的创伤记分 RTS;;院前指数 PHI ;; ;（二）院内评分;AIS-90的评分原则;;四、创伤后的病理生理;二、创伤后的病理生理; 第二节 多发伤 复合伤;一、概述;1、多处伤：指同一脏器或解剖部位有两处以上的损伤。 2、胸腹联合伤：胸部损伤+膈肌破裂+腹部损伤。 3、复合伤：两种以上致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。;二、多发伤的临床特点： 1、伤情重且变化快，死亡率高。 2、休克出现早且发生率高。 3、低氧血症发生率高。 4、感染发生率高且严重。 5、应激反应严重。 6、容易发生漏诊和误诊。 7、多器官功能障碍发生率高。 8、伤情复杂，处理矛盾多，治疗困难。 9、并发症发生率高。;（三）伤情评估：;最简单测试收缩血压的方法：;2、全身伤情评估：;;(四)多发伤的急救护理; 2、多发伤的急救护理;（四)多发伤的急救护理;（四)多发伤的急救护理;二、复合伤; 分类; ;; ;;; 2、伤情判断： 1）整体损伤加重。 2）判断有无内脏损伤。 心肺损伤：肺损伤是现场死亡的 主要原因（伤后4小时）。 肾功能损伤。 3）造血功能损害。 4）其他 ; 3、急救护理 1）防治肺损伤：保持呼吸道 通畅，严防肺出血、肺水肿。 2）补液抗休克 3）抗感染 4）保护心、脑、肺、肾功能 5）创面的处理 ; 3、化学性复合伤 1）定义： 指一种或几种化学致伤因素 同时或相继作用于机体引起的 损伤。 ; 2）伤情判断 神经性毒剂：临床表现与有机磷中毒相似 糜烂性毒剂：毒剂有大蒜和天竺葵的气味 全身中毒剂：毒剂的氰根，抑制组织呼吸 窒息性毒剂：主要损害支气管系统 刺激性毒剂：CS有辣椒味，苯氯乙同有荷 花香味，亚当剂无特殊气味。 失能性毒剂：如BZ，主要作用中枢神经 系统 ; ;