第三章 常见症状评估 发热、疼痛PPT.ppt

第二节 疼痛 疼痛概念：是人体正常的一种防御功能，是由于机体受到伤害性刺激所引起的痛觉反应。 常伴有不愉快的情绪反应，强烈、持久的疼痛可导致生理功能紊乱，甚至引起休克。 按性质分类 钝 痛 锐 痛 跳 痛 压榨样痛 牵拉样痛 按病程分类 急性疼痛 慢性疼痛 按程度分类 微痛 轻痛 甚痛 剧痛 疼痛分类 疼痛分类 按发生组织器官和传导途径 皮肤痛 躯体痛 内脏痛 牵涉痛 神经痛 假性痛 按部位分类 头 痛 胸 痛 腹 痛 腰背痛 关节肌肉痛 一、头痛 定义：是指额、顶、颞及枕部的疼痛，临床可见于多种疾病，大多数无特异性，但反复发作或持续性头痛可能是某些器质性疾病所致。 （一）病因与发病机制 颅脑病变 颅外病变 全身性病变 1、颅内病变 （1）感染：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿. （2）血管病变：脑出血、脑血栓、脑栓塞、高血压脑病、 脑供血不足、脑血管畸形. （3）占位性病变：颅内肿瘤、寄生虫病. （4）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、硬膜下血肿、颅内血肿、 脑外伤后遗症. （5）其他：偏头痛、丛集性头痛. 知识链接（了解） 丛集性头痛是所有头痛中比较严重的一种，属于血管性头痛之一。因头痛在一段时间内密集发作而得名。多见于青年人，20～40岁，男性发病率为女性的4～5倍，一般无家族史。 发作时无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围。发作多在晚间，初感一侧眼及眼眶周围胀感或压迫感，数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，同时伴有疼痛侧球结膜充血、流泪、流涕、出汗、眼睑轻度水肿，少有呕吐。 2、颅外病变 （1）头部邻近器官病变：吞咽神经、枕神经炎及鼻咽癌侵犯三叉神经引起头痛，中耳炎、鼻窦炎等疾病可扩散或反射到头面部引起牵涉头痛。 （2）颈部疾病：颈椎病、颈后肌紧张综合征等。 （3）全身性疾病：急性感染、心血管疾病、中毒性疾病等。 （二）护理评估 1、健康史评估 询问有无颅内感染、心脑血管病变、颅脑外伤史、中毒史及相关疾病（如中耳炎、颈椎病、高血压等）病史。 （二）护理评估 2、身体状况评估 发病情况 头痛部位 头痛的程度与性质 头痛发作的时间 加重、减轻或激发头痛的因素 提问 1、搏动性头痛多见于： 2、青光眼、鼻窦炎、屈光不正等引起的头痛多为： 3、哪些病因所引起的头痛最为剧烈？ 血管性 头痛或神经官能症 浅表性头痛 三叉神经痛、偏头痛、脑膜刺激征 4、头痛常在清晨加剧见于： 5、女性偏头痛常与 有关 6、夜间头痛常为： 7、丛集性头痛在什么体位时可缓解？ 直立 颅内占位性头痛 月经周期 丛集性头痛 （二）护理评估 3、伴随症状 （1）发热 （2）剧烈呕吐 （3）脑膜刺激征 （4）眩晕 （5）视力障碍 提问：以上伴随症状常见于什么情况？ 知识链接（了解） 脑膜刺激征是脑膜病变所引起的一系列症状,包括颈强直、Kernig征、Brudzinski征。 屈腿伸膝试验 颈强直 护理评估要点 （1）有无与头痛有关的健康史 （2）头痛的特点 （3）头痛的全身反应 （4）伴随症状 （5）头痛对病人的影响 （三）护理诊断 1、疼痛 与生物、物理、化学、心理等损害因素有关。 2、恐惧 与头痛剧烈、担心疾病预后有关。 3、潜在并发症 休克 二、疼痛---胸痛 二、疼痛---胸痛 （一）病因与发病机制 1、常见病因（胸部疾病） （1）呼吸系统疾病 （2）心血管系统疾病 （3）纵膈疾病 （4）胸部组织炎症 （5）胸部器官肿瘤 （6）心脏神经症 （7）其他胸部疾病 知识链接（了解） 2、发病机制 各种理化因素刺激肋间神经的感觉纤维和脊髓后根的传人纤维，支配心脏、主动脉及胸部神经的感觉纤维，支配食管、气管、支气管的迷走神经纤维等均可引起胸痛。 （二）护理评估 1、健康史评估 询问有无呼吸系统及心血管系统病变、有无纵膈疾病及胸部组织器官炎症或肿瘤、有无外伤史。 （二）护理评估 2、身体状况评估 发病年龄 青壮年多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸等；40岁以上注意心绞痛、心肌梗死及支气管肺癌。 胸痛的部位 胸痛的程度与性质 胸痛发作的时间 胸痛的影响因素 第三章 常见症状评估 症状：是个体患病后对生理功能异常的自身体验和感觉，如发热、疼痛、呼吸困难、咳嗽与咳痰、乏力食欲减退等。 症状是健康史的重要组成部分，是反映病情的重要指标之一，也是提出护理诊断的一项重要依据。 学习目标 掌握常见症状的护理评估要点。 熟悉常见