第三章 妊娠期护理1PPT.ppt

（二）身体评估 1．全身检查 观察发育、营养、精神状态，注意步态及身高，身材矮小（140cm）者常伴有骨盆狭窄。检查心肺有无异常，测量血压和体重，孕妇正常时血压不应超过140/90mmHg，或与基础压相比不应超过30/15mmHg，超过者属于病理状态。妊娠晚期体重增长每周不应超过500克，超过者应注意水肿。  2．产科检查（1）腹部检查： ①视诊：注意腹形大小，腹部有无妊娠纹，瘢痕和水肿； ②触诊： 常用四步触诊法检查子宫大小，胎产式、胎先露、胎方位以及胎头是否衔接。 第一步手法：了解宫底高度及判断宫底部的胎儿部分; 第二步手法：分辨胎背与胎肢在母体位置； 第三步手法：断定先露是头还是臀，是否衔接； 第四步手法：确定先露入盆的程度 胎臀软而宽且形状不规则 胎背平坦饱满胎儿肢体高低不平大小不等、可变形 胎体 鉴别: 妊娠20周以后可经孕妇腹壁触到胎体。于 24周后，用四步触诊法能区分胎头、胎背、胎臀、胎儿四肢和诊断胎位。 胎头硬而圆、有浮球感 胎体 1.触及胎体及诊断胎位的时间: 2.鉴别: ③听诊： 胎心音在靠近胎背侧上方的孕妇腹壁上听得最清楚。枕先露时，胎心在脐下左、右侧；臀先露时，胎心在脐上左右侧；肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。 （2）骨盆测量：分为外测量和内测量两种。骨盆外测量： ①髂棘间径：两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为23~26cm； ②髂嵴间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25~28cm； ③骶耻外径，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18~20cm； ④坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5~9.5cm。 骨盆内测量： ①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离，正常值为12.5~13cm；②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为10cm； ③坐骨切迹宽度，即骶棘韧带的宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳3横指。 （3）阴道检查，必要时在严密消毒下进行。 （4）肛查：妊娠期一般不用。 （5）绘制妊娠图，将检查结果血压、体重、宫高、腹围、胎位、胎心率填于妊娠图中，绘成曲线图 （三）心理社会评估评估孕妇对妊娠的态度及接受程度，对妊娠有无不良的情绪反应，对分娩有无恐惧和焦虑心理。 （四）营养评估母体是胎儿成长的环境，孕妇必须增加营养的摄入以满足自身及胎儿的双重需要。 （五）高危因素评估 孕妇是否存在高危因素 中晚期妊娠护理 孕妇 1.知识缺乏 缺乏孕中晚期保健知识，与知识来源有关。 2.焦虑、恐惧 与妊娠、惧怕分娩时疼痛有关。 3.便秘 与妊娠引起肠蠕动减弱有关。 4.体液过多，水肿 与妊娠子宫压迫下腔静脉 或水钠潴留有关。 5.睡眠型态紊乱 与频繁