第九章第四节 脑血管疾病病人的护理PPT.ppt

病人焦虑、紧张，甚至恐惧。因担心给家人和社会带来负担而出现自卑心理 （三）心理-社会状况 头颅CT 是确诊蛛网膜下腔出血的首选检查，表现为蛛网膜下腔高密度影像 数字减影血管造影 是确诊蛛网膜下腔出血病因的最有价值的检查。宜在出血3天内或3周后进行，以避开脑血管痉挛和再出血的高峰期 （四）辅助检查 DSA见动脉瘤形成 CT示前后纵裂、外侧裂池积血 第四节 脑血管疾病病人的护理——蛛网膜下腔出血 高血压、动脉粥样硬化、先天性动脉瘤、颅内血管畸形及血液病等病史 家族史 是否进行降压、抗凝等治疗，目前用药情况及治疗效果 发病前有无情绪激动、精神紧张、酗酒、用力活动及排便等诱发因素 了解病人的性格特点、生活习惯和饮食结构等 （一）健康史 【护理评估】 第四节 脑血管疾病病人的护理——脑出血 发病前多无先兆，少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。 常在情绪激动和活动时突然起病，常于数分钟至数小时内病情发展至高峰。 血压明显升高，出现剧烈头痛，伴呕吐、偏瘫、失语、意识障碍、大小便失禁。呼吸深沉带有鼾音，重则呈潮式呼吸或不规则呼吸 临床表现因出血量及出血部位不同而异。 （二）身体状况 １．基底节区出血 是最常见的脑出血。因病变累及内囊，典型病人出现“三偏综合征”，即病灶对侧偏瘫、偏身感觉减退和双眼对侧同向偏盲。 如果出血累及优势半球常伴失语；累及下丘脑可伴持续高热、消化道出血等。出血量较大时，临床症状重，可并发脑疝，甚至死亡。 （二）身体状况 2．脑桥出血 小量出血无意识障碍，表现为交叉性瘫痪，头和双眼转向非出血侧，呈“凝视瘫肢”状；大量出血迅速波及两侧脑桥后，出现双侧面部和肢体瘫痪，头和双眼回到正中位置，两侧瞳孔呈“针尖样”缩小（脑桥出血的特征性表现）。中枢性高热，呼吸不规则。数分钟内进入深昏迷，多数在24～ 48h内死亡。 （二）身体状况 3．小脑出血：常表现为一侧后枕部头痛、眩晕及呕吐，病侧肢体共济失调等，无肢体瘫痪。 （二）身体状况 出现情绪沮丧、悲观失望心理；或产生苦闷、急躁心理，对自己的生活能力和生存价值丧失信心 （三）心理-社会状况 第四节 脑血管疾病病人的护理——脑出血 1．影像学检查 CT检查，显示均匀高密度影像，对脑出血有确诊价值；MRI和脑血管造影能检出更细微病变。 2．脑脊液检查 只在无CT检查条件，且临床无明显颅压增高表现时进行，脑脊液压力常增高，多为血性脑脊液。 （四）辅助检查 左上：基地节区出血 右上：脑干出血左下：小脑出血 右下：顶叶出血 脑出血急性期的治疗原则是防止再出血、控制脑水肿、维持生命功能和防止并发症。 ①如果血压明显升高可选用温和降压药物，如硫酸镁等。 ②控制脑水肿、降低颅内压，常用20%甘露醇快速静脉滴入。 ③选用止血药物，如6-氨基己酸等。 ④酌情采用手术疗法。 （五）治疗要点 【常见护理诊断/问题 】 躯体活动障碍 与脑细胞或锥体束缺血、软化及坏死导致偏瘫有关 语言沟通障碍 与语言中枢损害有关 吞咽障碍 与意识不清或延髓麻痹有关 有失用综合征的危险 与意识障碍、偏瘫所致长期卧床有关 焦虑 与肢体瘫痪、感觉障碍、语言沟通困难等影响工作和生活，或家庭照顾不周及社会支持差有关 第四节 脑血管疾病病人的护理——脑出血 【护理目标】 病人不因意识障碍而发生误吸、窒息、感染和压疮 能积极进行日常生活能力的训练，自理能力是否增加 无肢体失用性萎缩和关节挛缩畸形等发生 并发症得到有效防治 第四节 脑血管疾病病人的护理——脑出血  【护理措施】 （一）一般护理 （二）病情观察 （四）用药护理 （七）健康指导 （五）脑疝的护理 第四节 脑血管疾病病人的护理——脑出血 （三）对症护理 （六）心理护理 1．休息与体位 急性期应绝对卧床休息，取侧卧位，抬高床头15°～30°以减轻脑水肿。若病人有面瘫，可取面瘫侧朝上侧卧位，有利于口腔分泌物的引流。 发病后24～48h内避免搬动。病室保持安静，严格限制探视。对谵妄躁动病人加保护性床栏，由专人陪护，必要时给予约束带。各项护理操作应集中进行，动作轻柔。 一般护理 2．饮食护理 发病24h内应暂禁食，病人生命体征平稳、无颅内压增高症状及严重消化道出血时，可进食半流质食物，保证进食安全；进食障碍者可鼻饲，做好鼻饲管的护理；消化道出血不能鼻饲者改为胃肠外营养。 3．保持大便通畅 避免用力排便，可进行腹部按摩，为病人提供安全而隐蔽的排便环境，遵医嘱应用导泻药物，但禁止灌肠。 一般护理 密切观察并记录病人的生命体征、意识状态、瞳孔变化，及时判断有无病情加重及并发症的发生。 若出现剧烈头痛、喷射性呕吐、血压升高、脉搏洪大、呼吸不