第二十六章颈肩痛及腰腿患者的护理)PPT.ppt

颈肩痛及腰腿痛病人的护 理;教学目的 重点难点 ;腰腿痛  ; “三化”; 腰腿痛;（一）急、慢性损伤 （二）感染性疾病 （三）非感染性疾病 （四）退行性疾病 （五）功能性缺陷 （六）结构性缺陷 （七）肿瘤 （八）内脏疾病 （九）其他 （受寒受湿）;（第一节）腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);一、腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);腰椎间盘突出症;解剖生理概要;椎间盘的压力测试;椎间盘的解剖;解剖生理;一、腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);1、根据椎间盘突出的位置分： 后外侧突型 中央型 ;;;腰椎间盘突出症;三、临床表现;腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);体征 1、腰椎侧突;棘突触诊检查脊柱侧弯;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;;;;（三）影像学检查 1、X线平片，脊柱侧凸，边缘增生，椎间隙变窄等退行性变。 2、CT，椎管形态、椎间盘突出的程度和方向等； 3、MRI，脊髓、髓核、马尾神经、脊神经根的情况； 4、脊髓造影，造影剂在椎管内是否流畅； 5、电生理检查，如肌电图等可明确神经受损的范围及程度。 ;;复习：;复习：;腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);腰椎间盘突出症(herniation of lumbar intervertebral disk);;腰椎管狭窄症（stenosis of the lumbar spinal canal）; 病因： 先天性椎管狭窄可由于骨发育不良所致； 后天性椎管狭窄常见于椎管的退行性变。 在椎管发育不良的基础上发生退行性变是腰椎管狭窄症最多见的原因。 病理： 椎管发育不良及退行性变使椎管容积减少，压力增加，导致其内的神经血管组织受压或缺血，出现马尾神经或神经根受压症状。 ;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）;临床表现和诊断 （一）症状 1.神经源性马尾间歇性跛行：多数病人在行走数百米或更短的距离后，出现下肢疼痛、麻木、无力，需蹲下、弯腰或休息数分钟后，方可继续行走，但继续行走后又复现上述症状。 2.腰腿痛 ：前屈位、蹲位及骑自行车时疼痛减轻或消失 。有慢性加重的趋势 3.马尾神经受压 ;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）;;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）;腰椎管狭窄症 （stenosis of the lumbar spinal canal）; 三、护理;; 三、护理; ;腰背肌功能锻炼法;;;;护理措施 3、提供有关疾病康复的知识 （1）保持正确姿势 （2）腰背肌功能锻炼 4、术前准备 （训练训练正确翻身、床上使用便盆 ） 5、心理支持 （1）鼓励病人与家属的交流， （2）介绍减少疼痛发作的措施， （3）鼓励病人及其支持系统成员参与病人的治疗活动。;;;;三、护理 翻身单更换卧位法;护理评价 （一）病人疼痛是否减轻，舒适感有无增加。 （二）病人肢体感觉，运动等功能是否恢复。 （三）病人能否采取有效的应付方式，积极配合治疗与 护理。 （四）病人能否复述有关疾病的发生、治疗、预防等方 面知识；能否按计划进行功