第二章 耳与脏腑经络的关系PPT.ppt

* * 第二章 耳与脏腑经络的关系 一、耳与脏腑的关系 生理关系：肾藏精，肾之精气上通于耳，肾精充沛，耳窍得以濡养，则听力聪敏，能闻五音。 病理关系：肾精亏损，耳窍失于濡养，则可致耳鸣耳聋。 诊断关系：耳的病证，多与肾脏的病理变化有关 治疗关系：一些耳病，主要是肾虚者，可以从肾论治。临床上常有滋肾填精，滋肾降火，温肾利水等治法。 第一节 耳与脏腑经络的关系 耳是司听觉，主平衡的器官。耳位于头部，是清阳之气上通之处，属“清窍”之一， 一、 耳与脏腑的关系肾 所属关系：肾主耳，耳为肾之窍，为肾之官。 《灵枢·五阅五使篇》：耳者肾之官也 生理关系：肾气通于耳，肾和则能闻五音矣。《灵 枢·脉度篇》 病理关系：肾气不平，则耳为之受病。《济生方·耳门》 灵枢·海论篇》：髓海不足，脑转耳鸣 诊断关系：视耳之好恶，得知肾病的性质。 《医学心悟》：察耳之枯润，知肾之强弱。 治疗关系：常用治法有补肾填精、温补肾阳、滋阴降火 脾 所属关系：脾主运化上奉于耳。 生理关系：脾为后天之本，主运化水谷精微，运化水 湿。脾的功能正常，则清气上升，浊阴下 降。耳为清窍，得清气濡养而健旺。 病理关系：（1）脾虚气血不足，清气不能上奉，耳 窍失养。 （2）湿困于脾，清阳不升，浊阴不降， 蒙蔽耳窍。 治疗关系：常用治法有健脾益气、健脾燥湿、 温中化湿、清热利湿。 肺 所属关系：1.由经络而发生联系。《温热经　　　　　纬》：肺经之结穴在笼葱，专主乎听。 2.五脏生克关系。为肾之母，而肾主耳。 现代解剖：咽鼓管咽口在鼻咽，与中医之肺之络会于耳中之理论相吻合。 组织胚胎学：咽鼓管和中耳粘膜同属上呼吸道粘膜的一部分，与鼻腔粘膜有连续性，咽鼓管、鼓室内表面均为呼吸粘膜上皮所覆，咽鼓管的粘膜是由呼吸道粘膜分化而来的真性粘膜。 临床应用：宣肺开窍法治疗耳病的报道。 肺： 生理关系：肺主气，肺气贯于耳。 《难经·四十难》说：“耳者，肾之候，而反闻声，其意何也？……肾者北方水，水生于申，申者西方金，金者肺，肺主声，故令耳闻声。” 病理关系：外邪犯肺，肺气不宣。 《素问·气交变大论》说：“肺金受邪，民病疟，……嗌燥耳聋。”《素问·脏气法时论》说：“肺病者，……虚则少气不能报息，耳聋嗌干。” 治疗关系：常用的治法有疏风清热、宣肺通窍、补肺敛肺、养阴清肺等。 ?????二、 与经络的关系 耳为宗脉之所聚。 《灵枢 邪气脏腑病形篇》：“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走空窍……其别气走与耳而为听”。 手少阳三焦经，足少阳胆经、均从耳后入耳中，走耳前。 手太阳小肠经，由目锐眦入耳中。 足阳明胃经，从颊车上耳前。 足太阳膀胱经，其分支从巅至耳上角。 第二节 耳病的病因病机概述 外因：外感邪毒、外伤、饮食所伤 内因：情志所伤、劳倦所伤、脏腑虚损 　耳病的发生是正邪斗争的反映，是五脏六腑功能失调的结果。 １.急性耳病多属实证热证，常与肝胆有热，或邪毒侵袭相关； ２.慢性耳病多为脏腑功能失调，以肾、脾亏虚为主，或肝阳上亢或邪毒滞留有关。 一、邪毒侵袭多为风、热、湿三邪。 风热之邪侵袭：首先犯肺，肺失宣降，邪壅于耳，引起耳窍肌肤及耳膜红肿、疼痛、耳胀、溢脓、耳鸣、耳聋等症。 风热湿邪侵犯：或直袭耳窍，或遇素有肝胆湿热内蕴者，则致内外合邪，邪毒循经上犯耳窍，结聚不散而致耳胀、耳痛、耳内堵闷、耳鸣低沉、肌肤糜烂或渗黄水。 邪毒炽盛，内犯心包：若耳病治疗不当或失治，邪毒久困于里，火热邪毒炽盛，热毒横溢，上犯脑海，或热入营血，邪犯心包，引动肝风，而致耳脓臭秽，耳痛加重，头痛发热、烦躁不安、神昏谵语、呕吐、颈项强直、抽搐等重症。 二、肝胆功能失调 肝胆湿热上扰：肝胆湿热内蕴，或兼风热湿邪侵袭，湿热上犯，蒸灼耳窍，致耳部红肿疼痛，肌肤湿烂，耳脓黄稠。 肝火上扰：肝主升发、疏泄，喜条达，暴怒伤肝或肝郁化火，气火上逆，上扰清窍，则致耳鸣耳聋、耳眩晕。如若肝火燔灼耳窍肌膜，伤及津液，腐肌成脓，致耳内红肿疼痛剧烈，脓液稠黄。 肝阳上亢：若郁怒焦虑，气郁化火，内耗阴血，阴不制阳，或肝肾阴虚，水不涵木，以致阳亢于上，引起耳鸣耳聋、眩晕 三、肾脏虚损 肾阴虚：肾阴亏虚，水不制火，虚火上炎，可致耳鸣耳聋、眩晕。肾虚则骨质松脆，易为邪毒灼腐而出现邪毒内陷的重症。 肾阳虚：命门火衰，阳气虚弱，温煦生化功能不足，耳窍失于温养，可致耳鸣耳聋，阳衰不能温化水液