第五章 新生儿与早产儿的特点及其护理PPT.ppt

5.新生儿溶血性黄疸出现的时间是出生后 A.24小时内 B.2天 C.3天 D.4天 E.5天 6.简述病理性黄疸的护理要点与措施。 保暖 提早喂养 处理感染灶 配合换血与光照疗法 密切观察病情变化 病例讨论：早产儿，生后8天，胎龄34周，体重2000g，生后3天出现明显黄疸。体检：体温36.5℃，精神一般，吃奶少，血白细胞12×109/L，中性粒细胞40%，血清谷丙转氨酶正常，血清总胆红素206μmol/L。该患儿最可能是生理性黄疸还是病理性黄疸？为什么？ 该早产儿最可能是生理性黄疸。 1.体温、血白细胞正常，基本排除感染性疾病； 2.血清谷丙转氨酶正常，基本排除肝脏疾病； 3.生后第3天出现黄疸，且胆红素浓度为206μmol/L，符合生理性黄疸的特点。 1.以下哪项不是病理性黄疸特点 A.早产儿3周未消退 B.足月儿2周未消退 C.黄疸程度重 D.黄疸在24小时内出现 E.黄疸消退后再现 2.生理性黄疸应除外 A.生后24h内出现黄疸 B.血清胆红素﹤12mg/dl C.黄疸持续10d消退 D.一般情况好 E.血清结合胆红素﹤1.5mg/dl 3.早产儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 A.342μmol/L B.257μmol/L C.205.2μmol/L D.171μmol/L E.117μmol/L 4.关于新生儿溶血症下列正确的是 A.立即输入白蛋白 B.可放入保温箱 C.可采用蓝光疗法 D.不需要处理 E.输入与母亲相同血型的血液 5.新生儿出生体重3.2kg。生后48小时血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2μmol/L(2mg/dl)。首选治疗方案是 A.光照治疗 B.抗生素疗法 C.肌注苯巴比妥钠 D.换血疗法 E.应用利尿剂 6.患儿，男，3天，第一胎足月顺产，出生18小时发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，子血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257μmol/L。最可能的诊断为 A.新生儿肝炎 B.新生儿ABO溶血病 C.败血症 D.新生儿Rh溶血病 E.胆道闭锁 7.患儿20天，足月顺产，2周末黄疸加深；大便呈灰白色；反应好，吃奶尚可。体格检查：皮肤巩膜黄染，心肺无异常，肝右下肋3.5cm，质中，脾左肋下1cm；血白细胞10×109/L，中性45%，血清总胆红素265μmol/L。此患儿最可能是 A.生理性黄疸 B.新生儿胆道闭锁 C.母乳性黄疸 D.新生儿败血症 E.新生儿溶血症 （8~10题共用题干）一患儿，出生体重3.2kg，生后不久即出现皮肤、粘膜、巩膜黄染。生后24小时血清总胆红素257μmol/L(15mg/dl)，结合胆红素34.2μmol/L(2mg/dl)。 8.该患儿可能是 A.生理性黄疸 B.生理性贫血 C.新生儿颅内出血 D.新生儿溶血症 E.消化道出血 9.应采用的治疗方案应该是 A.立即放入保温箱并准备采用换血疗法 B.用抗生素治疗并准备采用换血疗法 C.肌注苯巴比妥钠并准备采用换血疗法 D.立即放入蓝光箱并准备采用换血疗法 E.应用利尿剂并准备采用换血疗法 10.若患儿出现嗜睡、尖声哭叫、肌张力下降，胆红素上升至386μmol/L，该患儿可能发生了 A.颅内出血 B.胆红素脑病 C.呼吸衰竭 D.新生儿化脓性脑膜炎 E.低血糖 儿科护理 1.如何评估新生儿窒息的轻重程度？ 2.窒息患儿一旦评估后如何急救？ 3.如何预防窒息？ 新生儿窒息指产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致胎儿娩出后1min内仅有心跳而无自主呼吸或未能建立规律呼吸的缺氧状态。 病因：胎儿或新生儿缺氧 胎儿羊水吸入或黏液阻塞呼吸道； 脐带绕颈、产钳术等致使胎儿颅内呼吸中枢受到损害；孕妇妊高症、前置胎盘、胎盘早剥等。 【病因与发病机制 】 发病机制：以低氧血症、高碳酸血症和酸中毒为主要病理生理改变。 根据窒息程度分轻度和重度，以Apgar评分为指标，于出生后1分钟、5分钟各评一次。 1分钟仅是窒息诊断和分度的依据， 5分钟评分有助于判断复苏效果及预后。 【症状与体征】 体 征 0分 1分 2分 皮肤颜