第五章 精神科护理的基本内容,要求,技能与评估PPT.ppt

（2）自杀行为的防范与护理 评估危险因素及自杀意愿的强烈度 评估病人抵抗自杀意愿的内外部资源 创造安全的环境 严密观察病情 真诚、尊重、接纳、同情和支持病人 积极向病人传递正性信息 督促和监督病人遵医嘱用药 满足病人的生理需要 充分动员和利用社会支持系统 3、出走行为 出走行为是指在住院期间，病人未经医生批准，私自离开医院的行为 病人私自出走可能造成自己受伤或其他人受伤 （1）出走行为产生的原因 精神症状所致 环境影响 个人愿望未实现 对治疗的恐惧或不理解 工作人员的工作疏忽 其他原因 出走病人的表现 意识清醒的病人会采取隐蔽的方法，寻找机会出走 朦胧意识不清的病人不讲究方法，目无别人，一旦出走，找回的难度大 部分患者出走前会焦虑，坐卧不安，徘徊不止 （2）出走行为的防范与护理 密切观察 加强入院指导 加强安全防范措施，注意检查门窗，对需要外出活动的病人专人陪护 丰富住院生活 加强工作人员责任心，注意工作态度 加强与家属的联系，多多看望 如果出走，立即上报，寻找 4、噎食 是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的第一狭窄处，甚至误入气管，引起呼吸窒息 （1）噎食发生的原因 抗精神病药物的副作用 脑器质性损害 电抽搐治疗未完全清醒 （2）噎食的防范措施与护理 预防为主，严密观察病情及药物副反应 加强饮食护理，必要时给予鼻饲流质饮食 （3）噎食的急救处理 就地抢救，立即清除口咽部的食物，疏通呼吸道 如果食物抠出症状未缓解 气管插管 5、意外的急救处理 （1）自缢病人： 最常见而且致死性很高的一种自杀方式 松开缢套 抢救：心肺复苏 联系配合医生共同抢救 病人清醒后加强心理支持 （2）触电 切断电源 心肺复苏抢救 严密观察病情变化 （3）溺水 保持呼吸道通畅 倒水 心肺复苏 密切观察 保暖 第五章 精神科护理的基本内容、要求、技能与评估 护理学院 焦艳 第一节 精神科护理的基本内容 一、对异常精神活动病人的正确认识 随着健康观念与健康需求的改变，精神科护理对象不仅指患有精神疾病的病人，而且还包括健康的人和有心理问题、适应不良的人。 判断病人的精神状态正常与否应从多方面考虑 不同人群对异常心理现象的判断标准存在差异，判断时应考虑病人所受的教育程度、经历、所处人群的文化背景等资料。 身心一体相互影响 心理疾病→→→生理疾病 高血压 糖尿病 消化性溃疡 病人的行为是有其意义的 精神病人的言语行为常常未经过考虑的直接反应 强迫症反复洗手等 护理人员必须了解病人病态行为的真正意义，针对其问题和需要，给予恰当的治疗与护理 勿以道德标准衡量病人的行为 精神病人常常受精神症状的影响，出现一些不恰当的行为 自我界限丧失，分不清你我 偷盗 冲动攻击行为 收集垃圾、玩弄粪便等 护士应关心病人，发展他们的长处和潜力，尊重病人的人格和价值 二、精神科护理人员的角色与功能 （一）医院环境中的角色与功能 治疗性角色 照顾者角色 治疗性环境的创造者角色 教师角色 咨询者或顾问的角色 领导者角色 （二）社区中的角色与功能 领导者角色 社会性角色 治疗者角色 教育者角色 （三）发展趋势中的角色与功能 社会对精神卫生的需求越来越多，质量要求也越来越高，精神科护士不但要照顾病人的生活，协助执行各种治疗，同时要注意病人的心理感受和出院后的社会生活的适应。 第二节 精神科护理的基本要求、技能 要成为一个好的精神科护士，需具备： 心理素质 专业态度 专业知识与技能 一、心理素质的要求 成熟的人格 良好的自我认识及认识他人的能力 稳定的情绪 二、职业道德的要求 精神科护士常常面临病人的暴力行为的危险和一些行为带来的困扰，所以需要具备： 献身精神 同情心 耐心和毅力 尊重与关怀 维护病人的权利和保护病人的隐私 公正客观的态度 三、专业知识的要求 精神科护士需要具备的知识： 精神医学 心理学 社会学 人类发展学 精神科护理学 同时需要不断参与进修学习，专业训练等 四、基本技能的要求 （一）精神科护理观察与护理记录 精神科病人的症状表现往往不是很短的时间就可完全暴露出来，而且多数病人不能完全客观真实的表述病情 1、观察 目的 原则： 5W 方法：直接、间接 内容与时机 2、记录 准确、及时、真实、客观 目的 原则 方式：ABC SOAP PIO （二）精神科基础护理 1、日常生活护理 由于受精神症状的影响，部分病人表现为生活懒散、无规律、不料理个人卫生、不知冷暖等，因此照顾病人的日常生活是一个非常重要的护理工作 重视卫生宣教 口腔卫生护理 皮肤（毛发）护理 排泄护理 衣着卫生冷暖护理 关心帮助患者修饰仪表仪容，打扮自己 2、饮食护理 饮食障碍多种多样，如不知饥饱、暴饮暴食、抢食、拒食、吞食异物以及因