第五章 精神疾病治疗与护理PPT.ppt

五、护理 【护理评估】 1.生理方面 2.精神方面 3.社会方面 4.药物依从性 【护理诊断/问题】 【护理措施】 1.建立良好的护患关系。 2.改善现存的、潜在的健康问题 （1）使用正确给药途径与方法。 （2）密切观察用药后的反应。 （3）严密观察病人躯体和精神症状。 （4）同时使用多种药物时，应了解用药的原因，注意配伍禁忌。 3.提高病人服药的依从性。 4.加强药物治疗中的基础护理。 （1）饮食护理注意观察病人进食情况，特别是兴奋或抑郁病人，应督促进食，保证营养摄入。 （2）吞咽困难时氯丙嗪治疗常见的不良反应，多发生在老年病人及伴有脑器质性病变的病人。 （3）作好皮肤护理，保持皮肤、头发、面部、手脚清洁，对于卧床病人应勤换内衣，床铺平整，定时更换体位，协助病人料理好个人生活。 （4）注意观察病人的睡眠情况，有无不睡、早醒、嗜睡，防止病人蒙头睡觉，做好病人的心理护理。 （5）卧床少动及老年病人容易发生便秘、尿潴留，护士应训练病人定期排便的习惯，鼓励病人多活动，多进食含纤维素丰富的水果、蔬菜等。 5.健康教育： （1）治疗彻底 （2）坚持服药 （3）定期复查 （4）家庭支持 第二节 电休克治疗与护理 一、电休克治疗： 1.电休克治疗：是一种利用短暂适量的电流刺激大脑，引起病人短暂的意识丧失和全身性抽搐发作，以达到控制精神病症状的一种治疗方法。 2.改良电休克治疗：是应用肌肉松弛剂与麻醉剂，使病人在麻醉状态下接受治疗，其并发症尤其是运动系统并发症少于传统电休克治疗。 改良电休克适用范围广，安全性高，已被多个国家作为标准的治疗方法。 二、适应证与禁忌证： （一）适应证： 1.严重的抑郁状态，有强烈自伤、自杀行为者。 2.极度兴奋躁动，冲动伤人，药物治疗难以控制的精神病病人。 3.精神分裂症有明显自责、自罪、拒食以及紧张性木僵病人。 （二）禁忌证： 1.全身感染性疾患或体温在37.5度以上者： 2.中枢神经系统疾患，如脑肿瘤、癫痫、严重的脑血管病等。 3.严重躯体并发症如肝、肾、心血管系统及呼吸系统疾患。 4.严重骨关节病、青光眼、视网膜脱落。 5.60岁以上老人，12岁以下儿童。 6.孕妇、产后1个月以内者。 7.身体极度虚弱者。 （三）并发症： 1.暂时性记忆丧失：可逆，治疗停止后1-3个月可恢复。 2.骨折与脱臼：最易发生的部位是第4-8胸椎，其次是长骨的骨折，如胫骨、股骨、下颌关节易脱臼。 3.呼吸暂停：在全身强制性抽搐时或抽搐发作后，易发生呼吸暂停现象，此时须立即疏通呼吸道，给予人工呼吸。 4.其他：治疗后头痛、头晕、恶心、呕吐等，有时可出现意识模糊，短期内恢复。 三、电休克治疗的护理： （一）治疗前准备 1.治疗前应进行详细的体格检查 2.对已接受过ECT的患者 3.接受ECT的患者可以同时服用精神药物 4.做好患者的心理护理 5.治疗前一日治疗前清洗头发，保持头皮干燥； 6.治疗前准备 至少禁食、禁饮8-12小时。防止呕吐物误吸入气管。嘱病人排空大小便，防止病人痉挛发作时便溺在床。嘱病人取下活动义齿、发卡、眼睛2等金属类物品，解开领扣和裤带。 7.治疗前常规测生命体征。 8.环境及物品准备 （二）治疗中的护理： 1.由3～4人保护病人，不可用力过度。 2.通电后，保护者不要强行按压各保护部位，防止骨折。 3.抽搐停止后，撤去肩下沙垫，使头偏向一侧。 4.整理治疗室，更换用物备用。 （三）治疗后的护理： 1.病人回休息室，取平卧位，头偏向一侧。 2.专人护理，观察病人生命体征和意识。 3.病人完全清醒后，方可进食与服药。 4.病人下床后注意观察肢体活动情况，牙齿有无松动，唇舌有无咬伤，关节有无脱臼等，如有异常应立即报告医生。 第三节 工娱治疗与护理 工娱治疗是通过工作、劳动、娱乐、文体活动，缓解精神症状，促使疾病康复，防止精神衰退提高适应外界环境能力的一种治疗方法。 一、治疗原则 二、护理 * * 第五章 精神疾病治疗与护理 商丘医专 王兴芳 学习目标 1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及常见不良反应与处理。 2.掌握精神病人用药过程中的护理。 3.掌握电抽搐治疗的适应症、禁忌症及并发症。 4.熟悉电抽搐病人的护理。 5.熟悉心理治疗及护理。 6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。 精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越高。多数精神病人只要治疗得当，给予全面的护理，就能稳定病情，回归家庭和社会。 那么，精神疾病如何治疗呢？ 第一节 精神药物治疗与护理 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响精神活动的药物。可分为两类 一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物（致幻药） 二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物 本节主要介绍抗精神障碍药物治疗过程的护理 1.适应证