第五章 灾害现场救护所需的护理技术PPT.ppt

做好船上的护理工作 1、适当给予止痛药、止血药或镇静药 2、上船前再次检查各管道是否固定牢固 3、护理人员在船上应该保持自身稳定 4、采用适宜的方法进行生命体征的测量 用棉絮贴于伤员鼻翼或鼻尖上 将伤员肢体抬起，采用悬空法测量脉搏 使用电子测温表，避免口腔测体温 尽量使用电子血压计，表式血压计听诊困难时可用触摸法 做好船上的护理工作 5、静脉输液时找寻支撑点 6、手术操作时身体宜与手术床边固定，穿针 引线时取坐位并双手支撑 及时交接班和终末消毒 1、清点人数，伤员编组，讲明离船注意事项 和要求 2、采用多通道平行法，先重后轻，防止落水 3、交接伤员总数、重伤员伤情、伤员随身物 品、医学用品、医学文件、担架、被服等 4、终末消毒，补充物品及药品 后送护理 空中转运 1 2 3 (四)空运后送护理 空运前的准备 伤员体位的摆放 途中的护理 4 及时交接班和终末消毒 空运前的准备 1、空运前1～2小时进少量食物，排空大、小 便 2、有晕车、晕机史者给予药物预防 3、清点伤员的个人物品并妥善包装，做好标 记，准备号详细的伤情报告资料 空运前的准备 4、氧气治疗：足够的氧供给至关重要 应给予有低氧血症、呼吸困难、贫血的伤员足量的氧气。 5、机械通气—防止气囊破裂 用生理盐水替代气体 用气囊压力计监测和调整气囊内压力 6、创伤性休克患者一定要切实控制失血， 血红蛋白稳定在70g/L或以上。 7、下颌骨骨折的患者要做好固定并预防性 使用抗晕动药物。 8、气胸的患者要做好闭式引流充分减压后 再上机，上机后要夹闭引流管。 9、腹腔损伤或术后病人一定要留胃肠道减 压装置。 空运前的准备 空运前的准备 10、脊柱骨折患者要用弹簧式牵引固定装置 固定好担架。 11、四肢骨折者使用石膏托而尽量避免使用 管型石膏，将其分为两片，并以弹性敷 料敷裹。 12、颅脑损伤者，给予应用脱水剂减低颅内 压。 空运前的准备 感染控制 确定/疑是呼吸道感染者一般不考虑空运 一定要空运时： 机上所有人员戴口罩 足够的隔离器具 机舱内符合隔离要求 伤员体位的摆放 1、登机顺序为先重后轻、先担架后步行伤员 伤员头朝向机头方向，脚朝向机尾方向 2、轻伤员安排在上层，重伤员安排在中、下层，需要输液的安排在靠机尾和下层架位 伤员体位的摆放 3、坐位伤员：背部支撑靠背或软物，防止双脚悬空或过分屈曲 4、担架伤员注意做好防压疮工作 5、四肢骨折及血管伤者适当抬高患肢 6、晕机者取平卧位，头靠软枕，耳塞棉花等 途中的护理 1、协助处理伤情 2、伤情观察：意识、瞳孔、体温、脉搏、 呼吸、血压、伤部状况、皮肤情况等 3、护理操作技术 4、固定管道，保持通畅 途中的护理 5、做好饮水的护理，防呛咳、误吸或泼洒 6、加强基础护理 7、做好生活垃圾和医疗垃圾的处理 交接班及终末消毒 1、接受机构提前半小时到达机场 2、交接伤员人数、危重伤员伤情、医学文书 担架、被服等 3、终末消毒及物品补充 一般资料 2008年5月18日至31日，从灾区共转运30例多发性创伤的伤员，其中男性17例，女性13例。年龄: 7～99，30例均有多发性骨折及软组织损伤。合并感染3例，合并重度肺挫伤、血气胸4例，其中1例已行气管切开，合并脑外伤2例、过敏性紫癜1例。 转运前的风险评估 转运标准基本满足以下两个条件: ①生命体征基本平稳，适合长途转运；②需继 续治疗的伤员或当地医院无条件医治的伤员。 当地医院尽可能做好转运伤员的准备工作，提 供详细的病历资料，包括身份识别、诊断、病 史、既往史、实验室检查结果等。 转运前的风险评估 接收伤员后立即进行全面检查，尤其是对心肺功能的评估，对气管切开的伤员，要评估其呛咳反射、痰液的黏稠度，并根据转运路程所需时间决定是否能够安全转运。评估心理状态及配合能力也是成功转运的关键。 物品准备　 急救药品和设备要时刻处于完好状态,由于骨折伤员居多,应充分准备夹板、绷带、石膏、颈托等物品;储备必要的医疗及生活物资以备急需。 一、正确搬运，妥善固定　 因本组病例均为多发性骨折伤员，搬运方法尤为重要，尤其是对颈、胸、腰椎骨折的伤员要避免造成二次损伤，在受损伤的肢体下放置软枕，以缓冲路途颠簸造成的骨折错位及疼痛，妥善固定伤员的身体，以防坠落，尤其要注意对伤员头部的保护。 转运过程中的安全管理 二、病情观察　 1.严密监测生命体征，及时发现问题并处理，有重点地观察病情。 2.骨折的伤员，尤其是脊柱损伤的伤员注意观察神经反射、肌力、感觉