第五章-泌尿系统疾病病人的护理PPT.ppt

;泌尿系统的组成： 肾、输尿管 膀胱、尿道 血管和神经 主要生理功能： 生成和排泄尿液 调节水电酸碱平衡 维持内环境稳定 分泌激素;;肾脏的解剖和组织学;肾脏＝肾单位＋肾小球旁器＋肾间质＋血管 、神经 肾单位是肾脏解剖结构和功能的基本单位;肾小球旁器（juxtaglomerular apparatus） 位于肾小球血管极，包括血管部分和小管部分 包括一组具有特殊功能的细胞群 球旁颗粒细胞：分泌颗粒含肾素（renin） 致密斑：感受小管液中钠含量变化，调节肾素释放 球外系膜（间质）细胞：有吞噬功能，可调节肾小球的滤过面积;肾动脉 ;肾小球滤过功能 肾小管重吸收功能和分泌功能 内分泌功能 系膜功能;肾小球滤过膜 肾小球滤过率（GFR） 有效滤过压;肾小球滤过膜 肾小球滤过率（GFR） 有效滤过压;重吸收：葡萄糖、氨基酸 HCO3–、H2O、Nacl 尿酸、抗生素、造影剂 分泌和排泄：氢：酸化尿液 氨：排酸保碱 钾：保钠排钾 浓缩和稀释;肾小球滤过功能 肾小管重吸收功能和分泌功能 内分泌功能 系膜功能;肾疾病特点： 病因多，病因不明，大多为免疫性介导性疾病 疾病种类多 可将一组具有共同临床表现的疾病归为一类 任何减少肾脏血流的因素可损害肾脏 ;症状 体征 实验室检查 血 尿 影像学检查 肾脏穿刺活检;各种检查的标本采集及护理： （1）尿常规：第一次晨尿，立即送检 （2）尿培养：消毒后无菌试管留取中段尿 （3）尿蛋白定量：留取24h尿，加入防腐剂 （4）肾功能： 肾小球：Ccr、SCr，BUN 肾小管：PSP、浓缩稀释实验、渗透压测定、 β2-MG （5）免疫学检查 ;护理要点;肾活检： ①心理护理：说明检查目的和意义，消除恐惧心理 ②教病人练习憋气和床上排尿 ③测BT、CT、Hb、Plt、APTT、Cr、BUN等 ④查血型、备血，术前2～3天肌注VitK ⑤术后压迫穿刺部位 ⑥病人卧硬板床24h （6h可翻身） ⑦术后观察：生命体征、尿色、症状 ⑧嘱病人多饮水 ⑨术后用止血药及抗生素3天 ⑩术后7-10日应避免较强体力活动 ;;水肿;;护理诊断：体液过多 与……有关 护理措施： 1、卧床休息，取舒适体位，软垫支撑受压部位 2、低盐饮食，尿少尚需限钾、磷食物，保证食物热量 3、蛋白质的摄入根据肾功能而定 4、记24小时出入量（尿量） 5、观察：生命体征（Bp）、体重、腹围 、并发症 6、监测：尿常规、肾功能、血浆蛋白、血电解质 7、按医嘱给利尿剂、糖皮质激素……，观察药物疗效及可能的副作用 8、心理护理　 9、保健指导;定义：指动脉血压过高，原发/继发 肾性高血压是继发性中常见原因之一 肾脏疾病几乎均可引起高血压 分类：;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;定义：指排出的尿在数量和性质上的异常 多尿 少尿 无尿 蛋白尿 血尿 白细胞尿 脓尿 细菌尿 管型尿;肾区疼痛 ： 肾盂、输尿管内张力增高或包膜受牵拉所引起 性质：绞痛、钝痛和胀痛 体检：肾区压痛、叩击痛 肾绞痛：是一种特殊的肾区痛 主要由输尿管内结石、血块等移行所致，多为一侧 间歇性突然发作 性质剧烈，可向下腹外阴及大腿内侧部位放射 多伴血尿;定义：尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等 多见于尿路感染 尿频是指排尿次数增多，每次尿量不多 尿急是指尿意一来即需立即排尿，常伴尿失禁 尿痛是指排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感 尿痛＋尿急→膀胱 尿痛＋排尿困难→尿道或尿道阻