第八章-2老年人常见健康问题与护理PPT.ppt

第八章 老年人常见 健康问题与护理 ;;噎 呛;护理评估;;护理诊断;护理措施;;;;三 尿失禁 ;尿失禁是老年人中最为常见的疾病，女性的发病率高于男性。 尿失禁对大多数老年人的生命无直接影响，但可造成身体异味，皮肤糜烂，反复尿路感染，是导致老年人孤僻、抑郁的原因之一。 ;类型 急迫性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 反射性尿失禁 ;急迫性尿失禁;压力性尿失禁;充溢性尿失禁;反射性尿失禁;【护理评估】;（二）辅助检查;【常见护理诊断/问题】 ;【护理目标】;【护理干预】;1、骨盆底肌肉运动 教育患者此项练习的重要性和长期性要求 教会患者学会正确进行肌肉收缩 教会患者在日常生活中如何运用肌肉;意识清楚，有尿意的急迫性尿失禁患者。 制定规律排尿计划，逐渐增加排尿间隔时间。 留置导尿者，逐渐延长开放导尿管间隔时间。 教会患者控制小便的技巧，鼓励患者。;3、排尿习惯的训练 可用于对排尿有认知障碍的患者 制定有针对性排尿计划 训练患者无论有无尿意，应遵守规定时间排空膀胱 及时调整计划 对患者行为的改善 及时给予反馈;（二）尿失禁护理用具的选择及护理;;;【护理评价】;四 便秘;概念;护理评估;护理诊断;护理目标 老年人能描述引起便秘的因素。 保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入。 坚持每天活动锻炼。 定时排便。 ;护理措施;用药护理; 五 疼 痛;慢性疼痛是常见的病症。 好发部位以背部、下肢、头面部居多。 正确感觉与主诉疼痛的能力降低，不明确的疼痛增加。 ;它是老年人中最为常见的症状之一。 老年人疼痛主要有来自骨关节系统的四肢关节、背部、颈部疼痛，头痛以及其他慢性病引起的疼痛。 老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于普通人群，骨骼肌疼痛的发生率增高，疼痛程度加重，功能障碍与生活行为受限等症状明显增加。 老年人疼痛经常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和康复缓慢的特点。 ;疼痛的类型;躯体性疼痛 冷、热、机械力以及化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位的伤害感受器，使之激活产生的疼痛称为躯体性疼痛。 骨关节退行性变、手术后疼痛或转移性骨肿瘤的疼痛，均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。 躯体疼痛通常容易定位，表现为钝痛或剧痛。 风湿性关节炎、骨关节退行性变、骨折导致的躯体性疼痛在老年人中比较常见。 ;内脏性疼痛 感受器分布于脏器的被膜、腔壁组织间以及进入内脏器官组织的脉管壁上，分布比较稀疏。 对切割、烧灼等刺激不敏感，但牵拉、缺血、痉挛和炎性物质等刺激易引起较剧烈的疼痛。 内脏性疼痛多难以定位。 表现为压榨样疼痛，可牵涉到皮肤痛。 内脏性疼痛以腹腔脏器的炎症性疾病较为多见。 ;神经性疼痛 当周围神经或中枢神经系统的组织结构受到直接损伤，释放大量异常信息可引起。 神经性疼痛其疼痛性质为放射样烧炙痛，常伴有局部感觉异常。 疱疹后神经痛、糖尿病性周围神经病、椎管狭窄、三叉神经痛、脑卒中后疼痛均属此类。 糖尿病性周围神经病、肿瘤也可能损害神经而导致神经性疼痛。;急性疼痛 急性起病，持续时间多在1个月内。 有明确的原因，如骨折、手术。 急性疼痛常伴有自主神经系统症状，例如心跳加快、出汗，甚至血压轻度升高。 ;慢性疼痛 起病较慢，一般超过3个月。 多与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变、骨质疏松症。 一般无自主神经症状。但伴有心理障碍如抑郁的发生较多。;护理评估;（二）疼痛程度 缺乏客观评价指标，多用量表 一个患者应始终使用同一量表 记录方法;疼痛评估方法;疼痛评估方法;疼痛评估方法;面部表情量表;疼痛日记评分法 由病人、家属或护士记录每天各时间段(每4h或2h，或1h或0.5h)与疼痛有关的活动，其活动方式为坐位、行走、卧位。 在疼痛日记表内注明某时间段内某种活动方式，使用的药物名称和剂量。 疼痛强度用0～10的数字量级来表示，睡眠过程按无疼痛记分(0分)。;平均疼痛程度（API）是指在过去一个阶段的大部分时间内患者的疼痛程度，了解平均疼痛程度对于止痛方案的效果都是非常重要的。 当前的疼痛程度（PPI）是指询问当时患者的疼痛情况，多个时间点当前的疼痛程度的变化情况可用于评价某一止痛措施的止痛效果。 ;最重的疼痛程度（WPI）指过去一段时间内最痛的程度，应注意了解引起疼痛加剧的诱发因素，如体位的改变、不适当的运动和饮食等，了解最重的疼痛程度的程度和诱因有助于决定在某些情况下是否需要“额外的”止痛措施。 掌握最轻的疼痛程度（LPI）的情况则有助于确定疼痛缓解的时间及当时的客观条件。;（三）健康史;（四）辅助??查;护理诊断;护理目标;护理措施;药物治疗的“三阶梯疗法”;;;;4、抗抑郁药物;5、外用药;;六 营养缺乏——消瘦;概念;护理评估;护理诊断;护理目标;护理措施;3、提供援助 对无力自行采