第八章脾超声诊断PPT.ppt

第八章 脾超声诊断 ;教学目标;第一节 正常脾超声基础;脾的构造 ;脾的动、静脉走行;二、脾的探测方法和途径 ; （二）探测体位和途径 1.右侧卧位 是常规采用的一种体位。常用于脾厚径和长径的测量。 2．仰卧位 显示脾与肾、胃、膈的关系等。 3．俯卧位 不常采用。此体位常用于脾较小、肺气肿或右侧卧位、仰卧位探测不清的患者。; （三）扫查方法 1.左肋间斜断面扫查 2.前倾冠状切面扫查 3.左上腹部横断面扫查 4.左侧背部扫查 5.左肋下斜切扫查;;第一节 正常脾超声基础;;三、正常脾声像图表现和超声测值;第一节 正常脾超声基础;(二)脾超声测量;脾长径测量; 2.脾厚径测量 通过左侧肋间斜断面清晰显示脾长轴切面的脾门及脾静脉，测量脾门到脾膈面的间距即为脾厚径。正常值范围为3～4cm。;脾厚径的测量;四、脾超声探测要点;（二）注意事项 1.扫查脾必须全面，以免漏诊。 2.必须熟悉脾的正常生理变异。 3.超声检测脾时，应尽量利用脾静脉作为超声解剖标志，以便标准化。 4.密切结合临床，进行动态观测，定期随访。;第二节 脾疾病的超声诊断;（一）脾肿大的声像图表现; 3．脾重度肿大 脾明显失去正常形态，脾实质回声增粗。脾超声各径线测值进一步增大，甚而难以准确测量；两极较圆钝，脾门切迹消失，脾周围脏器可被推挤而向四周移位，脾下缘超过脐水平，甚至可达盆腔。脾静脉内径明显增宽。;中度脾肿大;（二）探测要点;（三）鉴别诊断;二、脾液性病变;单纯性脾囊肿;（2）脾表皮样囊肿：囊肿一般较大，常导致脾体积增大及形态改变；囊肿形态近圆形，边界清晰，囊壁较光滑，囊内常为无回声或浮动的细点状低回声点；后壁和后方实质回声增强。;脾表皮样囊肿;（3）脾假性囊肿：囊肿可位于脾实质内或包膜下，其内壁多不光滑，囊腔内可有分膈、低回声和分层沉淀现象。 （4）脾包虫囊肿：患者脾肿大，脾内为圆形或椭圆形无回声区，囊壁较厚，清晰光滑。囊壁可见“双边”结构，厚约1mm，有特异性的诊断价值。;3．鉴别诊断;（二）多囊脾;（三）脾外伤;真性脾破裂 ;中央型脾破裂;（四）鉴别诊断;三、脾实质性病变;（3）彩色多普勒超声有助于显示脾实质内缺乏血流灌注的梗死区及其形态特征，从而有助于本病的诊断； （4）陈旧性脾梗死病灶常因纤维化、瘢痕化及钙化而出现不同程度的高回声、强回声表现，病变体积反而趋于缩小。;脾梗死; （二）脾肿瘤超声表现;1. 脾血管瘤;脾血管瘤;2. 脾淋巴管瘤 ;3. 脾恶性淋巴瘤 ;脾淋巴瘤 ;4.转移瘤 分三种类型;(3）混合回声型：病灶多以实性回声为主，内部出现不规则的液性暗区，病灶外周可见声晕，后方回声一般无增强或有稍有增强。 ;（三）鉴别诊断;（四）注意事项;思 考 题