第六章 损美性皮肤病的防治PPT.ppt

美容皮肤科学 ; 第六章 损美性皮肤病防治概要 ;（一）抗组胺类药物 1、H1受体拮抗剂 H1受体拮抗剂大都有与组胺相同的乙基胺结构，即-CH2-CH2-N，能与组胺争夺受体，消除组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增高、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降等作用。此外，有不同程度的抗胆碱及抗5-羟色胺的作用。 ; （1）第一代H1受体拮抗剂 第一代H1受体拮抗剂除抗组胺作用外，还有镇静、抗胆碱能活性等作用。这类药物口服后经胃肠吸收，30分钟即起效，1～2小时达高峰，持续4～6小时，一般通过肝脏细胞色素P450系统代谢，24小时内由肾脏完全排泄。; 2、H2受体拮抗剂 这类药物与H2受体有较强的亲和力，阻止组胺与该受体结合，从而对抗组胺的血管扩张、血压下降和胃液分泌增多等作用。H2受体拮抗剂口服后大部分为小肠吸收，1～1.5小时血中浓度达峰值，半衰期约2小时，2/3以原形从尿中排泄。 ; （二）糖皮质激素 1.抑制免疫作用 2.抗炎作用 3.抗毒作用 4.抗休克作用 5.抗肿瘤作用等。 ;糖皮质激素类药物根据其血浆半衰期分短、中、长效三类。 短效激素包括：氢化可的松、可的松。 中效激素包括：强的松、强的松龙、甲基强的松龙 长效激素包括：地塞米松、倍他米松等药。 ; 1、适应症 重症药疹、重症多形性红斑、非感染性的急性荨麻疹、过敏性休克、重症接触性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、天疱疮、类天疱疮和变应性皮肤血管炎等。 用法 一般分为： ;2.用法 一般分为： （1）冲击疗法 （2）短程用药（不超过1个月）。 （3）中程用药（2～3个月），可分为治疗和减量阶段 （4）长程用药（6个月以上）。 ;不良反应 1、?长期大量应引起的不良反应。 1）?皮质功能亢进综合征。满月脸、水牛背、高血压、多毛、糖尿、皮肤变薄等。为GCS使代谢紊乱所致。 2）?诱发或加重感染。 3）?诱发或加重溃疡病。 4）?诱发高血压和动脉硬化。 5）?骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延缓。 6）?诱发精神病和癫痫。 2、?停药反应 1）?肾上腺皮质萎缩或功能不全。长期用药者减量过快或突然停药，??引起肾上腺皮质功能不全。当久用GCS后，可致皮质萎缩。突然停药后，如遇到应激状态，可因体内缺乏GCS而引发肾上腺危象发生。 2）?反跳现象。; 第二节 西医外用药物疗法 （一）外用药物的性能 1、清洁剂 用于清除皮损部位的渗出物、鳞屑、痂和残留药物。常用生理盐水、3%硼酸溶液。1：5000呋喃西林溶液、植物油和液体石蜡等。; 2、保护剂 具有保护皮肤、减少摩擦和防止外来刺激的作用。常用的有滑石粉、氧化锌粉、炉甘石、淀粉、植物油等。 ; 4.抗菌剂 有杀灭或抑制细菌的作用。常用的有3%硼酸溶液，0.1%雷佛奴尔等。 ; 8、角质促成剂 能促进表皮角质层正常化，常伴有收缩血管、减轻炎性渗出和浸润的作用。常用的有2%～5%煤焦油或糠馏油、5%～10%黑豆馏油、3%水杨酸、3%～5%硫磺、0.1%～0.5%蒽林、钙泊三醇软膏等。 ; 10、收敛剂 能凝固蛋白质、减少渗出、促进炎症消退、抑制皮脂和汗腺分泌，常用有0.2%～0.5%硝酸银等配成溶液湿敷。2%明矾液和5%甲醛用于多汗症。 ; 13、遮光剂 能吸收或阻止紫外线穿透皮肤，有遮光和防晒作用。常用5%二氧化钛、10%氧化锌、5%～10%对氨基苯甲酸、5%奎宁等。 ; （二）外用药物剂型 1、溶液 eg:雷夫奴尔（利凡诺） 组成：水+水溶性药物 作用：吸潮、散热、消炎及清洁等。 适应证：急性皮炎伴大量渗液或脓液分 泌物。 ; 2、粉剂 组成：氧化锌10%～20% 滑石粉70% 淀粉10%～20% 作用：干燥、保护及散热。 适应证：急性或亚急性皮炎; 3、洗剂 组成：炉甘石 氧化锌 滑石粉 作用：散热、消炎、干燥、保护及止痒等。 适应证：急性皮炎而无渗液或脓液者，毛发部位不宜用。; 4、酊剂（包括擦剂） 组成：乙醇+溶于乙醇的药物 作用：消炎、杀菌及止痒等 适应证：慢性皮炎无渗液或厚痂者、瘙痒症 ; 6、软膏 组成：凡士林 羊毛脂 作用：润滑、软化痂皮、消炎、保护及止痒等，穿透皮肤作用强 适应证：慢性皮炎或无渗液溃疡 ; 7、乳剂 组