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第六章 肝脏病常用的实验室检测PPT
临床生物化学检验 ;第一部分临床生物化学检验概述;;临床生物化学检验概述;;临床生化检验标本种类;临床生化检验申请单;;;生物学因素;某些物质在红细胞内外的浓度
(单位:酶用U/L,其他为mmol/L或μmol/L)
;临床与实验室交流和沟通;临床标本检验流程;质量控制有关知识;;;质量控制有关知识;质量控制有关知识;;质量控制有关知识;主动搭建听取临床质量反馈的平台
参与临床查房,与临床医生一起正确开出检验申请
帮助临床医生正确理解检验报告单
开展新的检验项目,提高临床诊疗水平;肝脏病常用实验室检测;概 述;肝脏的基本功能;
急、慢性病毒性肝炎
肝纤维化/肝硬化
肝癌
脂肪肝
中毒性肝炎
胆道阻塞
;;肝脏病血浆酶异常;肝脏病蛋白质代谢变化;肝脏病糖代谢变化;肝脏病脂类代谢变化;肝脏病胆汁排泄功能变化;常用肝功能检验项目:蛋白质、胆红素和胆汁酸、血清酶及同工酶、脂类代谢功能检测、其他(胶原代谢产物)
常见肝脏疾病检测指标变化特点
肝功能实验项目的合理选择与应用; 第一节 肝脏病常用的实验室检查项目;;血清蛋白的改变与肝细胞受损的方式、严重程度和时间长短有关。
特点
急性肝损害早期,血中蛋白质种类及总蛋白的变化很小。
慢性肝病中,血清清蛋白下降而γ-球蛋白上升。
晚期肝病患者,尿素的合成能力降低,血氨增高,成为肝性脑病的诱因。;; 1 . 高蛋白血症:G↑所致
STP80g/L,G35g/L
慢性肝病
M蛋白血症
自身免疫性疾病
慢性感染
2.STP↑ Alb↑
各种原因引起的血液浓缩;3.低蛋白血症:Alb↓所致
STP60g/L,Alb 25g/L
合成减少、营养不良、丢失过多
消耗增加、血液稀释
结果: 临床上出现水肿、胸水、腹水
4.血清球蛋白浓度降低
5.A/G倒置;血清蛋白电泳;;;;肝细胞合成的载体蛋白,结合甲状腺素、运输维生素A。
半衰期较短(2天),是肝损早期灵敏指标 。
降低:肝炎、肝硬化、肝癌、梗阻性黄疸;
慢性感染、恶性肿瘤晚期、营养不良。
增高:Hodgkin病;凝血因子(除组织因子、vW因子)
检测方法:血凝分析仪
凝血酶原时间
活化部分凝血酶原时间
凝血酶时间
抗凝血酶III测定; 阻塞性脂蛋白X(LP-X);;;
;;
;
;CB溶于水,与重氮试剂直接反应生成红色偶氮胆红素 (直接胆红素)
UCB在促进剂或表面活性剂帮助下形成偶氮胆红素(间接胆红素)
CB加入重氮试剂后一分钟内即发生反应;再加入甲醇使血清中UCB继续显色即为TB
TB减去CB即为UCB;
;
; 1. 胆红素形成过多---溶血性(肝前性)黄疸
代谢特点:
血中TB升高, UCB含量增高为主。
UCB不能由肾小球滤过,尿中无胆红素排出。
粪便排出的胆素原增多,粪便颜色加深。
尿中排出的胆素原相应增加。
------高未结合胆红素血症
;
; 3. 胆红素排泄障碍---阻塞性(肝后性)黄疸
代谢特点:
血中TB、CB含量增高,CB占TB的50%以上。
尿中出现胆红素。
粪便颜色变浅或呈灰白色。
尿中胆素原变少。
------高结合胆红素血症 ;新生儿生理性黄疸的成因;1. 判断有无黄疸及其程度:
隐性黄疸:17.1-34.2μmol/L
轻度黄疸:34.2-171μmol/L
中度黄疸:171-342μmol/L
重度黄疸:342μmol/L; 2.判断黄疸类型:
溶血性黄疸: 85.5μmol/L,STB↑
UCB↑↑,CB/STB0.20
肝细胞性黄疸:17.1-171μmol/L,CB↑
UCB↑, CB/STB 0.2-0.5
阻塞性黄疸: 342μmol/L, STB↑↑
CB↑↑,CB/STB0.50 ;;
;三、胆汁酸代谢检测(P361
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